药剂师必读:处方审核和调配,这些要明确 |
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15、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 不适宜处方 1、适应证不适宜的; 2、遴选的药品不适宜的; 3、药品剂型或给药途径不适宜的; 4、无正当理由不首选国家基本药物的; 5、用法、用量不适宜的; 6、联合用药不适宜的; 7、重复给药的; 8、有配伍禁忌或者不良相互作用的; 9、其他用药不适宜情况的。 超长处方 1、无适应证用药; 2、无正当理由开具高价药的; 3、无正当理由超说明书用药的; 4、重复使用同类药品等。 审核结果的处理 药师在审查过程中发现处方中有不利于患者用药处或其他疑问时,并联系处方医师进行干预,经医师改正并签字确认后,方可调配!对发生严重药品滥用和用药失误的处方,应拒绝调配并按有关规定报告。(本文内容根据中国医药科技出版社执业药师考试指南整理) 调配处方 门诊处方 1.仔细阅读处方,按照药品的顺序逐一调配。 2.对贵重药品、 麻醉药品等分别登记账卡。 3.药品调配齐全后,与处方逐一核对药品名称、剂型、 规格、数量和用法,准确、规范地书写标签。 4、调配好一张处方,再调配下一张处方,避免出错。 5. 对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签,以提示患者注意, 如2℃~10℃冷处保存。 6、有条件的单位,尽量每种药品外包装上分别贴上用法、用量、储存条件等标签。 7、核对后签名或盖名章。 8、注意法规、法律、医保、制度等的规定。 住院医嘱 1.医嘱的调配 (1)一般采取每天调配的方式发放长期医嘱药品,临时医嘱需要急配急发。 (2)住院患者口服药按每次用药包装,包装上应注明患者姓名和服药时间。 (3)需提示特殊用法和注意事项的药品,应由药师加注提示标签或向护士特别说明。 2.出院带药的处方调配 (1)审核出院带药处方,包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。 (2)加注服药指导标签。逐步开展出院患者用药教育,提供书面或面对面的用药指导。 (3)在药品外包装袋上应提示患者:当疗效不佳或出现不良反应时,及时咨询医生或药师。告知医院及药房电话号码。 通过药品名称来确定药物 1.药品商品名 由国家药品监督管理部门批准。 同一药品可以有多个商品名。如:阿卡波糖片商品名有拜糖平和卡博平。 2.药品别名 药品的别名多为习用的俗称,如马来酸氯苯那敏别名为扑尔敏。 3.商标名、品牌名 药品注册商标需要在国家工商总局商标局核准注册。药品的品牌名常常被患者使用。如双鱼牌的去痛片。 识别合适的包装和贮存条件 识别合适的药品包装 药品最小包装——常指最小销售单元的包装,比如:片剂或胶囊剂的盒,颗粒剂的袋。 不同的药品或同一种药品的包装中的数量可以相同也可不同,应根据外包装上的包装数量识别。 如:包装上包装数量标示为: 25mg×12片/盒×10×30 则表示最小包装的药品规格和数量是25mg×12片/盒,中包装内有10小盒,大包装中有30中盒。 识别合适的药品贮存要求 关于药物的贮存温度: 一般药品:室温(10℃~30℃)即可 “阴凉处”:不超过20℃的环境中 “凉暗处”:温度不超过20℃ 遮光 “冷处”:2℃~10℃环境中 特殊药品:应按照说明书要求贮存药品 一般规律:2℃以上时,温度越低,对保管越有利 单剂量调配系统 单剂量调配是指住院患者所需用药品经药师调配成单一包装,置于单剂量药盒或药袋后给予患者服用。 单剂量配方系统又称单元调剂系统、单剂量配发药品系统(UDDS)。调剂人员把患者所需服用的各种固体制剂,按一次剂量单独包装。上面标有药名、剂量等,便于药师、护士及患者自己进行核对,也方便了患者服用,防止服错药或重复用药,由于重新包装也提高了制剂的稳定性,保证药品使用的正确和安全。 用法用量标签及特别提示 ①药品通用 名或商品名、 剂型、剂量和数量; ②用法用量; ③患者姓名; ④调剂日期; ⑤药品贮存方法和有效期; ⑥有关服用注意事项(如餐前、 餐后、冷处保存、驾车司机不宜服用、需振荡混合后服用等) ; ⑦调剂药房的名称、地址和电话。标签通俗易懂。如,每日3次,每次半片。不应该写成每日三次,每次2.5mg。 核查与发药 核査:处方药品调配完成后由另一药师再次全面认真地审核一遍处方内容。确认无误, 并在处方上签字。 发药:是调剂工作的最后环节,要使差错不出门,必须把好这一关。 发药步骤: 1、核对患者姓名、最好询问患者所就诊的科室,以确认患者。 2、逐一核对药品与处方的相符性,检查药品剂型、规格、剂量、数量、包装,并签字。 3、发现处方调配有错误时,应将处方和药品退回调配处方者,并及时更正。 4、发药时向患者交代每种药品的使用方法和特殊注意事项,同一种药品有2盒以上时需要特别交代。向患者交付处方药品时,应当对患者进行用药指导。 5、发药时应注意尊重患者隐私。 6、如患者有问题咨询,应尽量解答,对较复杂的问题可建议到用药咨询窗口或咨询室咨询。 (来源:合理用药百科) ***治趣,专注临床思维训练 *** 微信公众号:治趣 新浪微博:@泰乐奇治趣 官网:www.curefun.com返回搜狐,查看更多 |
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