[主持人]  市民朋友们，网民朋友们，现场的各位嘉宾和记者朋友，上午好！今天我们讨论的主题是中药饮片处方管理。  [10:01:28]

[主持人]  去年年初，针对中药饮片“大处方”、“大膏方”的乱象，杭州市卫生局出台了“双控”规定，要求医疗机构开具的中药饮片处方控制中药味数和处方价格。这一举措引发了社会各界的广泛关注，获得了来自病人、医疗机构、媒体、网络，包括专家的充分肯定和赞誉，但其中也有一些质疑意见。  [10:02:17]

[主持人] 为此，今天“中国杭州”政府门户网站和市卫生局联合推出第83期网上接待室，邀请市卫生局副局长滕建荣和市卫生局中医处处长袁北方出任今天网上接待室的接待人，与大家共同探讨中药饮片处方管理工作，现场回答网民们的有关疑问。  [10:02:45]

[主持人]  出席今天“网上接待室”的现场嘉宾有：杭州市红十字会医院（浙江省中西医结合医院）副院长邵征洋，杭州市红十字会医院主任中医师、中医科主任刘喜德，西湖区卫生监督所监督员陈洁，市民代表王云卿，市民代表汪煌，以及《都市快报》记者张姝。  [10:03:25]

[主持人]  网民朋友们，现在“网上接待室”的论坛已开通，网友们如果有涉及到中药饮片处方管理方面的问题、意见或建议，可以在论坛上提交，请今天负责接待的市卫生局专业人员予以解答和处理。  [10:03:43]

[主持人]  下面首先请现场嘉宾和记者提问。  [10:03:54]

[张姝]  滕局长，您好！我是《都市快报》的记者张姝，今年市卫生局出台中药饮片处方管理的举措引起了强烈的社会反响，这从另一侧面也反映了中医药已经与杭州老百姓的日常生活保健息息相关。您能否给我们介绍一下杭州市中医药的现状？  [10:04:14]

[滕建荣]  好的，首先我代表市卫生局感谢媒体朋友对我市中医药事业的关注。借这个机会，向在座各位嘉宾和网民朋友通报一下我市的中医药事业发展状况。近年来，在市委、市政府的重视和支持下，我市进一步完善了扶持和促进中医药事业发展的保障措施，通过实施“三名”（即名院、名科、名医）、“三进”（进农村、进社区、进家庭）工程，同时开展“创建全国基层中医药工作先进单位”等活动，大力加强了中医药服务体系和人才队伍建设，推进了中医药的继承和创新，提升了中医药服务能力，使我市的中医药事业在原有基础上实现了跨越式发展。  [10:06:23]

[滕建荣] 目前我市共有三级甲等中医院和中西医结合医院各1家，三级乙等和二级甲等中医院各2家，二级乙等中医院3家，三级乙等和二级甲等骨伤专科医院各1家；共有全国名中医专家学术经验继承指导老师9人，省级名中医10人，市级名中医62人，省级基层名中医4人，市级基层名中医50人；共有“全国社区中医药工作先进单位”6个（6个主城区），“全国农村中医药工作先进单位”4个（分别是富阳市、淳安县、临安市和桐庐县）；2011年杭州市成为全国首批地级市“全国基层中医药工作先进单位”。  [10:08:33]

[滕建荣] 全市有近200个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展了中医药服务，使百姓在家门口就能享受到“简、便、验、廉”的中医药服务。我市中医药事业的发展，以及人们健康意识的增强，使越来越多的杭州人钟情于中医保健、药膳养生，“身体不舒服了就喝中药汤剂、夏天到了要三九贴敷、冬天到时吃点膏方调理”已逐渐成为杭州老百姓的习惯行为，中医药也成了老百姓日常生活中不可或缺的重要内容。  [10:09:36]

[张姝]   滕局长，我还想问一下，杭州市卫生局出台加强中药饮片处方管理举措的背景是什么？或者说为什么要出台这个双控规定？  [10:11:10]

[滕建荣]  因为在我市中医药事业蓬勃发展的同时，中药大处方、大膏方等不和谐现象也日益突出，我局此前经常接到群众关于这类问题的投诉举报。部分老领导、老专家和有识之士对此非常担忧，认为这种现象如果得不到有效扼制，长期以往将会给中医药事业带来致命性打击。这些问题引起了我局的高度重视，及时组织开展了专项调研，召开了专题会议，研究分析问题的根源，谋求解决问题的对策。最终，我们确立了“扶持与监管并重”的基本原则，在扶持中医药事业发展的同时，加强科学监管，确保我市中医药事业健康和可持续发展。因此，为加强中药饮片处方管理，坚持合理用药，切实保障患者利益和用药安全，我局于2011年1月11日正式印发了《杭州市卫生局关于加强中药饮片处方管理的通知》，明确了中药饮片处方管理政策。  [10:14:08]

[刘喜德]  滕局长，您好！刚才您提到了对当时我市中医药行业存在的“大处方、大膏方”现象进行过专项调研，请问是如何开展调查的？  [10:14:57]

[主持人]  这个问题请袁处长回答。  [10:15:20]

[袁北方] 2010年12月中旬，我局组织由卫生监督人员、中医药专家和财务管理人员等组成的调研组，对我市中医医疗机构中药饮片处方使用管理现状进行了专项调查。调研组通过现场查看、个别约谈、专家集中点评处方等方法，对主城区范围23家公立和民营中医医疗机构进行了调查摸底，共抽查中医药处方3500余张。通过调查，掌握了我市中医医疗机构中药饮片处方的主要问题。  [10:16:03]

[王云卿]  袁处长，您好！因为我母亲有关节炎，一直在服用中药，我们对中医药的治疗和保健疗效一直比较信赖，也经常到我市的一些中医医疗机构去就诊，确实感觉到医疗费用越来越高了。你们去年组织的专项调查发现了哪些具体问题呢？  [10:16:51]

[袁北方] 好的！当时的调查发现了三方面问题：一是处方书写不规范。原因是部分中医医疗机构组织不健全，无专人管理处方质量，未建立处方点评制度。二是用药味数偏多。从统计结果看，每张处方用药大多在20味以上，有的甚至多达40多味，说明中药饮片处方用药偏多的现象确实普遍存在。三是处方价格偏高。从抽查处方的价格来看，公立医疗机构的方值控制总体合理，平均方值小于50元/贴，绝大多数单位7贴处方的价格控制在200元以内，而民营医疗机构的平均方值均超出50元/贴，7贴处方价格在“300元--500元”的占27.8%,“大于500元”的占33.8%,最高的超出1500元。  [10:19:02]

[汪煌]  请问袁处长，你们有没有分析过是什么原因导致大处方的出现？造成中药饮片价格偏高？  [10:19:44]

[袁北方] 根据我们的调查和研究，中药饮片处方价格偏高的原因主要有四个：一是用药味数偏多；二是名贵药材使用频率高。某些中医医疗机构把铁皮石斛、川贝、三叶青、炮甲片、穿山甲、灸龟甲、野生首乌等名贵药材当做基方，几乎每个病人都用，从而导致处方的价格过高；三是“逐利”倾向和中医师的业务素质参差不齐。某些医疗机构的采取开方提成的办法，诱导坐堂医生多开药、用名贵药材。四是患者存有“便宜无好药”的认识误区等。但最主要的原因还是监管不到位，缺乏行业管理规范。我局印发《杭州市卫生局关于加强中药饮片处方管理的通知》，出台加强中药饮片处方管理的具体政策就是健全行业规范的一个重要方面。  [10:22:13]

[张姝] 滕局长，制定中药饮片处方管理政策有什么目的和意义？  [10:23:03]

[滕建荣] 刚才说了，出台加强中药饮片处方管理的具体政策就是要健全行业规范，加强行业监管。一是贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药发展的若干意见》（国发〔2009〕22号）的文件精神。把满足人民群众对中医药服务的需求作为中医药工作的出发点，遵循中医药发展规律，保持和发扬中医药特色优势，推动继承与创新，丰富和发展中医药理论与实践，促进中医药协调发展；二是规范中医人员的执业行为。要求中医人员积极参与“读名著、学经典、背经方、做临床”活动，在开具处方时，应当以中医理论为指导，体现辩证论治和配伍原则，并遵循安全、有效、经济的原则，倡导使用经方、验方，合理使用中药饮片。其意义是充分发挥中医药在疾病诊治过程中“简、便、验、廉”的特色和优势，让中医药在缓解群众“看病贵”时有所作为，让广大人民群众看得起中医，治得好病，让中医药事业可持续发展。  [10:25:07]

[邵征洋]  滕局长，制定这个政策的法律法规依据是什么？  [10:25:21]

[滕建荣]  这是根据《中华人民共和国医师法》，《医疗机构管理条例》，卫生部、国家中医药管理局《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部第53令），《中药处方格式及书写规范》等政策法规，经过充分调研并在中医专家论证的基础上出台了这一政策。  [10:26:41]

[陈洁]  滕局长，我是一名基层卫生监督所的卫生监督员，请问《市卫生局加强中药饮片处方管理的通知》的基本精神是什么？在执行过程中应该把握哪些尺度？  [10:26:55]

[滕建荣]  这一政策的基本精神，一是规范中药饮片处方格式和书写；二是坚持因病施治，合理用药，倡导医生使用经方、验方，为患者提供安全、有效、经济的医疗服务；三是控制大处方，制止中药饮片销售与医生个人经济利益相挂钩。在执行过程中应该把握的尺度是：文件对用药味数和处方价格的限制是柔性的限制，不是刚性的限制，只要是坚持辩证论治，合理用药的，就不需拘泥于价格或用药味数的限制。在对常见病、多发病诊治时，应将“一般”与“特殊”区别对待，对同时患有多个病症的病人，应视病情的需要开具处方，对规定病种病人，要考虑病情需要和药价上涨等因素，适当放宽处方价格，当然，所有处方都要经得起点评。  [10:28:11]

[王云卿]  滕局长，你刚才提到了处方点评，请问什么是处方点评？  [10:29:48]

[滕建荣]  处方点评是处方调配后的药物应用评价。是指根据相关法规，技术规范或者事先制定的规定标准，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用，配合禁忌等）进行评价，发现实际存在或者潜在的用药问题，制定和实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。建立处方点评制度，目的就是为了提高处方质量,促进合理用药，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。  [10:32:04]

[滕建荣] 医院处方点评工作是在医院药物和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，会及时通知医疗管理部门和药学部门。医院药学部门再会同医疗管理部门对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，必须及时采取措施，防止损害发生。  [10:32:49]

[刘喜德]  袁处长，《通知》印发后，在中医药界和人民群众中引起了很大反响，焦点在于“限味数、限价格”的“双限”上面，请问这个“双限”是怎么定下来的？  [10:33:06]

[袁北方]  市卫生局经过前期深入调研后，又利用近1个月的时间，分别召集区、县（市）卫生行政部门、医保部门、中医药专家、中医医疗机构负责人等召开专题研讨会，研究制定科学的行业管理规范。经过多次研讨，同时考虑中药材价格上涨的因素，我们确定对中医药饮片的使用和管理实行柔性的“双限”管理，即对处方的用药味数、处方价格进行适当的控制，治疗常见病、多发病的方剂，每贴的用药一般控制在18味以内，价格控制在40元以内；严格掌握稀贵药材的使用指征；对各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、肾功能衰竭等医保规定病种的治疗方剂可适当放宽，原则上每贴处方不得超过50元；各类处方特别是膏方开具时需在病历写明并对患者知情告知。规范初稿确定后，我们向省卫生厅和省中管局领导作了专题汇报，得到了他们的充分肯定和支持。  [10:34:52]

[汪煌]  袁处长，为什么说中药饮片使用不是处方越大越好？  [10:37:55]

[袁北方]  首先，中药饮片处方应该遵循君、臣、佐、使的原则。经方是方剂的源头，也是现代处方中药药味、剂量的重要依据之一。经方的组成十分严谨，君药、臣药、佐药、使药明确，剂量不大，但疗效肯定。因此，辨证施治、因病处方是最重要的；其次，中药饮片处方应该遵循简、便、廉、验的原则。古往今来，民间有不少的单方、验方，临床行之有效，且价格低廉，深受老百姓欢迎。今天，在医改的新形势下，我们更要发挥中医中药简、便、验、廉的特色优势，进一步体现“让老百姓看得起病、看得好病”的精神实质。目前，有些医师将简单问题复杂化，处方药味多、剂量大，这是一种不科学的态度；第三，中药饮片处方应该遵循治病求本的原则。现在不少慢性疾病患者，他们主诉多，症状杂，这就要求我们抓住主症进行辨证分析，治病求本，主症解决了，其它症状也就迎刃而解了。如此，中药饮片处方也就更应该精益求精，讲实效，避免不必要的药材浪费。第四，要处理好中药味数及单味药剂量的关系。目前，临床上存在着两种不合理倾向，一种是药味越多，效果越好；另一种是单味药量越大越好，二者都会带来药材浪费和毒性增加等诸多问题。事实上，中药处方是一个非常严肃的问题。一个疗效好而安全的处方不仅要用药对症，而且需要单味药用量合理、处方药味数适中；第五，煎药时，药液有饱和度，当药汁浓度达到饱和度时，放再多的名贵中药材，药效都不会有丝毫的增加，只会浪费药材，而且，如果在同一罐子里放太多的中药进去煎煮，矿物类沉在罐，草药类则浮在上面，这样就使得有些中药不能被充分煮沸，影响疗效。  [10:42:07]

[袁北方]综上所述，中药饮片使用并不是处方越大越好，对于中药的用量（包括数量和剂量），应以提高临床疗效为目的，在准确传承经方剂量的基础上，从临床实际出发，力求采用规范、准确、合理、道地的中药药味处方（注意数量和剂量），以充分发挥中医中药的特色优势。这也是今后一个时期中医药研究的重要方向。  [10:42:26]

[张姝]  《通知》中的“双限”在赢得一片赞赏声中，也听到了一些反对“声音”，对此，市卫生局是如何处理的？  [10:42:43]

[滕建荣] 《通知》下发后，我局立即在全市范围组织开展了中医药饮片处方管理专项整治行动。由于这次整治行动挑战了许多医疗机构、中医工作者乃至患者的诊疗和用药“习惯”，因此，在行动初始产生了很大的社会反响，引发了一场舆论“风波”。许多医疗机构、患者及老百姓通过电话、媒体、网络等各种途径反映他们的疑虑和意见，一开始媒体及部分中医专家对这一做法的意见也是褒贬不一，矛盾焦点主要集中在“双限”上。持否定或不理解态度的人认为整治行动限制了病人吃药的权利，持这类意见的人主要是曾经到民营中医门诊部看病的肿瘤患者和病症较多的病人。  [10:44:03]

[滕建荣] 针对这些新情况，我局及时召集主城区卫生行政部门、医疗机构负责人、部分省、市名中医召开座谈会，对整治行动的基本精神和执行过程应该把握的尺度进行解读，进一步统一了卫生系统内部的思想认识。会议强调各级各类医疗机构要从人民群众的利益出发，从解决老百姓“看病难、看病贵”的问题出发，切实贯彻落实《通知》“加强中药处方管理，坚持合理用药”的文件精神，有效控制中药饮片“大处方”、“大膏方”等问题，杜绝开方提成，规范医疗秩序，提高医疗质量，确保医疗安全。医疗机构、医生要从正面引导病人用经方、验方，发挥医生的正面引导的主观能动性，而不是引导病人去用大处方。会议还对引发反对意见的原因进行了认真分析，明确了症结所在：一是部分医疗机构对文件精神的把握上偏紧，在处方审核、调配时医生反复改方，而使病人感觉增加了许多障碍；二是个别医生出于经济利益的考虑对整治行动有明显的抵触情绪，故意诱导病人的不满情绪；三是部分医生对文件精神的理解不够准确，把柔性的“双限”理解为刚性的“双限”，把“一般”与“特殊”，把“原则上”与“禁止”的关系等同起来。  [10:45:11]

[滕建荣] 我市实施中药饮片处方管理专项整治行动后，省中医药管理局领导也高度重视，在我们召开座谈会时，两位局领导亲自到场，表明了省中医药管理局的态度，反复强调进行中药饮片处方管理专项整治的必要性及其意义，为我们平息行动初始的“风波”做了大量的工作。与此同时，我局也在第一时间召开新闻发布会，向省、市主流媒体的记者解读文件精神，说明进行专项整治的目的和意义，积极争取媒体的配合和支持，并借助媒体加大了宣传力度，给老百姓和病人解疑释惑，取得了良好的效果。  [10:45:44]

[王云卿]  袁处长，你们去年的中药饮片处方管理专项整治行动具体是怎么做的？  [10:46:14]

[袁北方]  这次中药饮片处方管理专项整治行动分为三个阶段：首先是自查自纠阶段：各级各类中医医疗机构根据《杭州市卫生局关于加强中药饮片处方管理的通知》要求，成立处方点评组织，积极展开自查自纠，对机构内存在的问题和不足制定整改计划，落实整改措施。第二个阶段是督导检查阶段：根据属地管理原则，主城区各卫生局依据《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》《医疗中药饮片管理规范》、《杭州市卫生局关于加强中药饮片处方质量管理的通知》，对辖区内的公立和民营中医医疗机构进行督查，重点突出依法执业、中药饮片管理，中药处方开据，膏方使用，财务管理等方面，及时分析和纠正存在问题，根据违规情节的严重程度，进行批评教育、停业整顿、直到取消处方资格。最后是抽查点评阶段：市卫生局中药处方质量管理专项整治行动领导小组，抽调行政、执法、名中医、药事管理人员，组成2个督导组分别对主城区中医医疗机构进行督导，并成立处方点评小组对抽查的中药饮片处方进行点评。根据点评后发现的问题，与各区卫生局共同商讨整改措施和解决办法。对这次专项行动，我们也提出了工作要求：一是要求各级卫生行政部门要高度重视，要把这项行动看着是纯洁中医药市场，切实解决群众看病贵的一个重要举措。市、区两级卫生行政部门齐抓共管，形成合力，出重拳打击中医药领域的不正之风。二是要求措施到位。专项整治行动能否取得实效，关键在于整治措施是否科学合理，能否落实到位。因此，我们在周密调查摸底的基础上，依据国家的法律、法规，结合本地实际，制定切实可行的措施，分步实施，不急于求成，但要求杜绝走过场或知难而退的现象发生，凡涉及到中药处方饮片销售与医生个人经济利益挂钩的人和事，要坚决予以整改，视情节严重程度给予批评教育、停业整顿、直至取消处方资格。三是建立长效机制。中药饮片处方质量管理专项整治工作是一项长期而又艰苦的工作，一些存在的问题需要通过持续不断的监管才能从根本上加以解决。  [10:46:57]

[陈洁]  滕局长，《通知》出台后，我们按照市卫生局的要求对辖区中医医疗机构开展了中药饮片处方管理专项整治行动，取得了明显的成效。对于长效管理机制也正在探索当中，您觉得应该建立怎样的长效管理机制？  [10:47:08]

[滕建荣]  作为各级卫生行政部门和执法机构要总结专项整治成果，及时查找存在的不足，努力探索监管模式，积极创新机制，力求建立长效管理机制。一是探索联合管理机制。加强中医处方管理及杜绝过度使用饮片等问题，牵涉到社保、药监、工商、物价等政府主管部门，我们要积极主动与各有关政府部门协调沟通，根据有关法律法规，出台相关措施，在大力扶持中医药事业发展的同时，净化中医医疗市场，确保群众使用中药饮片安全、有效。二是探索自律内控机制。各级各类中医医疗机构均应成立处方点评组织，点评小组应由单位分管领导、医务管理、药剂部门共同组成，依据有关法律法规的要求，定期对本单位处方进行点评，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。同时，将处方点评结果与医生的年度考核、职称晋升、进修、处方权等挂钩。三是探索督导通报机制。市、区两级卫生行政部门定期对辖区内中医医疗机构的中药饮片处方管理措施的落实情况进行督查指导，并及时通报督查情况，督查结果与医生定期考核和医疗机构校验挂钩。对经多次督导，整改力度不大或存在问题较多的单位要追究单位负责人的责任，并通过报纸、网络等媒体公开中药饮片处方管理相关信息，接受群众监督。通过制定长效管理机制，规范中医医疗机构的执业行为，发挥中医药特色优势，从而促进中医药事业健康发展。  [10:49:25]

[张姝] 《通知》出台和中药饮片处方管理专项整治行动开展至今，取得成效如何？

[袁北方]  通过近一年的专项整治行动，我们取得了预期的成效，主要表现在以下几个方面：一是对广大市民进行了正确使用中药饮片的宣传教育。让老百姓知道中药饮片处方不是越大越好，使用不合理的处方必定对健康有害无益；二是有效遏制了“大处方”、“大膏方”现象，同时也保护了一批中医药工作人员。广大中医药工作者受到了大医精诚、合理用药的教育，有效地遏制了中药饮片销售与个人经济收入相挂钩的不正之风。从我们的督查情况来看，去年1至12月中药饮片的销售量与去年同期相比有所回落，有的门诊部销售量减少近四分之一，在今年多种药材涨价的情况下处方值没有出现明显上升的迹象；三是节约了医保基金。  [10:50:29]

[刘喜德]  滕局长，今年物价飞涨，中药材作为农副产品也不可避免价格上涨，据我观察，当前处方价格不断增高有很大一部分原因是中药材价格上涨引起的，请问市卫生局对此有无相关对策？  [10:50:44]

[滕建荣]  在我市中药饮片处方管理专项整治行动中，我们也遇到了中药饮片价格上涨带来的问题。在处方点评时，专家指出现在中药饮片处方价格过高，除去不合理的因素外，中药材价格的上涨也是一个重要因素。有的处方之所以总价高就是由于其中一、二味药的价格偏高。所以我们也在反思，在现在中药饮片价格持续上涨的形势下，对处方实行价格限制，采取什么样的标准和尺度才叫合理，建立什么样的长效机制，都需要我们去研究和探索。今年以来我市几家中药饮片销售堂馆里，中药材的涨幅平均达70%以上，就百年老店胡庆余堂而言，与去年同期相比，有70多种药材价格明显上涨，党参、太子参的价格上涨幅度达400%。中药材的价格上涨在一定程度上影响了中医药事业的发展，对此，我们十分担忧。因为，仅仅依靠地方卫生行政部门难以实现对中药材的价格管理。针对中药材涨价情况，我们也已向国家和省中医药管理局反映。建议国家中医药管理局高度关注中药材价格暴涨现象，在国家层面，联合发改委、农业、物价、工商、公安、药监等多部门的力量，象打击“炒豆”、“炒蒜”那样在全国范围进行联合整治，从源头上治理中药材的不合理上涨，从而保证中医药的“简、便、验、廉”的特色优势，维护中医药事业健康和可持续发展。  [10:53:16]

[张姝]  除了这次的专项整治行动，在中医药行业规范方面，卫生行政部门还开展过哪些工作？  [10:53:32]

[袁北方]  对中医医疗市场出现的不规范问题，杭州市卫生局一直十分重视，近几年来，每年都将规范中医医疗市场管理作为中医药工作的一项重要内容，在中医药年度工作要点中提出明确要求，并在职责范围内做了许多工作，如：2007年，实施了全市中医药人员“基础理论、基本技能再学习工程”；组织市、区中医药协会（学会）和区、县卫生局开展行业自律活动；2008年，开展了依法加强中医医疗机构人员、技术准入管理检查。进行了规范以名老中医或名中医馆进行广告宣传或开展诊疗活动的督导活动；2009年，组织成立了杭州市中医药协会民间中医特色专业委员会，开展了相关法律、法规的培训，进行行业自律教育工作；2010年，将中医处方质量抽样检查评估工作，列入加强中医药行业监督管理的主要任务之一。将组织对中医处方合理用药、费用等情况进行分析和通报。  [10:54:57]

[汪煌]  滕局长，您刚才提到“大处方”的出现与一部分医生专业技术水平和职业素养不高有关。我们在平时的诊疗过程中也有所体会。请问在提高医务人员专业技术水平和职业素养方面我们卫生行政部门有什么举措？  [10:55:25]

[滕建荣]  在这次专项整治行动中，我们也发现一部分中医人员由于业务能力差或出于个人经济利益考虑，导致了“大处方”的出现。因此，提高中医人员专业技术水平和职业素养是刻不容缓的。在这方面，主要是加强学习和教育。一是在全市中医药人员中继续开展已进行了6年 的“学经典、做临床”活动，提高中医人员的辨证论治水平，夯实理、法、方、药基本功，从基础质量抓起，解决中医诊病、合理用药、处方质量问题。二是结合全市卫生系统开展的“大比武”活动，将辨证应用经典处方，合理应用中药2项内容作为中医药大比武的主要内容，促进中医药人员业务素质的提升。三是在全市中医药人员中开展以“医乃仁术，大医精诚”为主题的演讲比赛。以此为契机，进行爱岗敬业、医德医风再学习，职业道德规范再教育，进一步弘扬祖国传统医学美德。四是加强相关法律、法规的培训，开展行业自律教育。  [10:56:44]

[邵征洋]  滕局长，就卫生行政部门而言，在加强中药处方管理方面下一步将落实哪些具体工作？  [10:57:04]

[滕建荣]  通过今年的中药饮片处方专项整治行动，取得了一定的成效。作为管理部门，我们将继续坚持广泛、深入、持久地开展好中药处方质量控制工作。不断加大管理力度，加强监督执法，使中药处方管理工作取得实效，真正让老百姓看得起中医，治得好病。

[滕建荣]  首先是进一步加强执业管理。一是规范命名。根据《医疗机构管理条例》和国家中医药管理局颁布的《中医医疗机构和科室命名规范》对辖区内民营中医机构的科室命名进行规范，进行督导，避免误导患者。二是坚决打击冒牌“中医”。对冒用、盗用“名中医”或“老中医”的人员、现象（含大处方）进行一次清理和整顿。对相应的变相虚假广告进一步进行监控，加大告诫和抄报力度。三是进一步建立合理、规范、有序的执业环境。对未在我市医疗机构注册，违反医疗管理制度的行为（含大处方）的相关中医医生作出相应行政处罚。

[滕建荣]  其次要进一步强化制度管理。一是根据国家《处方管理办法》、《医院中药饮片管理规范》、《医疗机构中医科室基本标准》、《医疗机构中药房基本标准》、《医院中药房基本标准》、《医疗机构中药煎药室管理规范》等部门规章，进行一次检查，促进制度和准入管理。二是完善全市中医处方定期评价监管制度。针对中医处方管理无具体标准化规范的现实情况，结合省中医药管理局指导意见和作法，委托杭州市中医药协会组织成立“中医药质量控制中心”，定期抽查医疗机构中医处方，进行同行评价，公开评价信息，开展行业自律，接受群众监督。三是积极推进中医临床途径管理制度，将国家即将逐步颁布的单病种中医临床途径推广到全市各级各类医疗机构，使中医治病逐步实行诊断、治疗、理法方药有章可循，杜绝中医大处方现象的产生。

[滕建荣]  最后是进一步加强中医药文化的宣传和传播。我们要大力推进中医药文化进农村、进社区、进家庭活动，普及中医药防病、治病知识，宣传推广简、便、廉、效的中医药适宜技术，开展中医药健康教育。使群众了解中医药基础知识和正确合理应用中药基本知识，理解中医理、法、方、药治病原则，积极引导群众提高保护中药资源的意识，在接受中医药服务同时，增强自我保护意识。  [10:58:31]

[主持人]  时间过得很快，各位网友、各位嘉宾和记者朋友们！“中国杭州”政府门户网站和市卫生局联合举办的“网上接待室”第83期接待活动，得到了广大网友和市民的积极参与。对此表示衷心的感谢！

[主持人]  希望各行各业，每位市民继续一如既往地关心、支持我市的中医药事业。第83期网上接待活动到此结束，谢谢大家！  [10:59:16]