吃肉多,会伤肾脏?伤肾脏的真正原因是它…… |
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吃肉多,会伤肾脏?伤肾脏的真正原因是它……
2019.10.24
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以前我跟大家聊过“大力士”Shawn Baker的故事(点击蓝字了解详情),他是一位医学博士(德克萨斯理工大学2001),也曾担任过整形外科医师(德克萨斯大学2006),他同时挚爱运动,是一位优秀的运动员。 Shawn Baker,图片来自shawn-baker网站 52岁的Shawn Baker,已经2年多,每天坚持吃牛排、优质脂肪、水,有时候还加入一些鸡蛋、海鲜和奶酪。 Shawn Baker的日常饮食,图片来自ins 如此高蛋白的饮食,并没有让他感觉到不快,反而非常享受,他也因此获益良多,比如体脂率很低、血压恢复正常、c反应蛋白(身体的炎症指标)下降、关节疼痛全部消失等等。 但是,如你所担心的一样,坊间一直有这样一个健康传说,即“高蛋白饮食会伤肾”,Shawn Baker在这个过程中,多多少少也心存疑虑,毕竟,如果因此伤到肾脏,是件非常得不偿失的事情…… 于是,他在体检的时候,专门做了肾功能检查,没想到,得到的结果却让他忧虑起来,原来他的血尿素氮(BUN)轻微高出标准值(2.9~7.5mmol/L),这在很多人看来,就是肾脏出问题的标志。 然而,Shawn Baker却没有因此停止全肉饮食,为什么呢?① 吃肉多后血液尿素氮升高?首先咱得知道,Shawn Baker所提的血液尿素氮(BUN)是什么?血液尿素氮是蛋白质的主要副产品,由肝脏产生,并被肾脏过滤。 因此,一个人的血液尿素氮高低,是揭示肝肾运作状况的重要信息。 但是,什么情况会引起血液尿素氮升高呢?常见的比如感染、肾脏疾病、压力、药物使用、怀孕、烧伤、休克、衰老等等。 而另一个非病理性原因就是:『高蛋白饮食』,说的直白点,就是你多吃了些肉。 图片来自tumblr 当然,血液尿素氮并不是唯一衡量肾功能的标准,还有很多项目,比如: →血肌酐(Serumcreatinine, Scr)② 肌酐是肌肉中的肌酸分解时形成的废物,健康的肾脏会过滤掉血液中的肌酐和其他废物。 当肾脏受损的时候,对肌酐的清除率可就没有那么高了,血肌酐就可能升高。 但是,导致肌酐水平升高的因素并不只是肾脏问题,还有可能是脱水、高蛋白饮食、剧烈运动等等。 一般年龄在18至60岁之间的男性中,正常肌酐水平为0.9至1.3 mg / dL,女性中则为0.6至1.1 mg / dL。 →肾小球滤过率(GFR) 肾小球滤过率是了解一个人肾功能的另一个指标(正常成人为125ml/min左右),但它并不是检查出来的,而是根据血清肌酐、年龄、性别、体重等等状况计算出来的。 它可以确定一个人肾脏对血液的过滤程度,说白了就是你的肾脏工作效率。 工作中的肾脏,图片来自gfycat 综合Shawn Baker的血肌酐水平(1.2 mg / dL),较高的肾小球过滤效率,以及他的生命状态,可以确定的是,高蛋白饮食带给他的血液尿素氮升高,并非病理性的,也就是说,他的肾脏非常健康。 此外,Shawn Baker还分享了一个测算方式,即计算自己的『肌酐清除率』(Creatinine ClearanceValue),健康女性的正常肌酐清除率为88–128mL / min,健康男性为97–137 mL /min,而他的结果是116.81 mL /min,完全正常。 Shawn Baker的测算结果,如果你也想测算,可以前往③ 事实上,有类似经历的人并不只是ShawnBaker,医学博士Ken D Berry(美国家庭医生学会认证的家庭医生和研究员),就曾专门通过视频来聊这个问题。④ 他提到,为了深究其理,他曾自己尝试全肉饮食1年,肾功能没有出现任何差池。 还有一个更加明了的例子摆在大多数人的眼前,如果高蛋白饮食有损肾功能的话,那些坚持传统健美方式(高蛋白饮食)的运动员,每个人都可能死于肾脏衰竭。 而且,就科学研究来说,目前没有任何可靠的证据表明:健康人的肾脏,会因为高蛋白饮食而受损。 没证据表明,多吃点肉伤肾脏很多人说高蛋白饮食对肾脏有害,是基于这样一个想法:身体代谢蛋白质所产生的废物,很多都是肾脏帮助过滤的,如果加大蛋白质摄入量,明显是在增加肾脏的工作量啊,时间长了肯定损害肾脏。 确实,高蛋白摄入,会给肾脏增加工作量,但还真的并没有伤害肾脏的确凿证据。 图片来自giphy →2016年研究:受试者蛋白质摄入量是日均建议量的3-4倍,肾脏无损 国际运动营养学会(ISSN)的Jose Antonio领导了这项随机对照研究,受试者是14名接受过抵抗训练的男性。⑤ 试验时长12个月,参与者每天每公斤消耗2.51到3.32克蛋白质(是日均建议量的3-4倍)。 结果发现:肾脏功能或其他健康指标无不良变化。 →2018年研究荟萃分析:健康成年人高蛋白摄入不伤肾⑥ 研究人员共审阅了2144篇摘要,其中,对40篇文章进行了全文审阅,经过28项分析,涉及1358名参与者的数据。 结果发现:健康成年人的蛋白质摄入量,不会对肾功能产生不利影响。 →2018年干预研究:高蛋白饮食对参与者无任何不良影响 在这项研究中,研究人员将355名糖尿病前期男女受试者,分到以下2种不同的饮食组:⑦ 适度的蛋白质饮食组:能量占比15% 高蛋白饮食组:能量占比25% 其中,高蛋白饮食组,可以达到每公斤体重1.6克蛋白质,试验进行到12个月后,研究人员发现: 每日中度和高蛋白质摄入量没有差异,没有任何迹象表明高蛋白饮食,对参与者的肾脏产生负面影响。 There were no differences between a dailymoderate and high protein intake in terms of kidney function. 而且,有趣的是,略有迹象表明,随着蛋白质摄入量的增加,肾脏功能会出现改善。 图片来自gfycat 是的,“吃蛋白质伤肾”这个想法,从来就是神话,没有任何靠谱的证据能确认它的成立,在坚持高蛋白饮食的健美运动员那里没有出现,在普通健康人身上,一样没有证据。 事实上,只有本身肾脏出现问题的人,可能才会因为高蛋白饮食带来负面影响,如果你的肾脏足够健康,多吃点肉并不会伤到肾脏。 但,我想很多人更关心的问题是:如果不是蛋白质在伤害肾脏,到底是什么呢? 最伤肾的东西,你每天都在吃还记得我曾经分享的那则新闻么?《8岁女童肾癌离世,医生道出病因,爸爸崩溃大哭:都怪我!》(点击蓝字,了解详情)。 百度截图 这个女童的爸爸是个糕点师,每天下班都会带给孩子一些甜点,8岁的时候,胖乎乎的丽丽(孩子化名)突然暴瘦,并且喊肚子痛,送到医院确诊肾癌晚期。 尽管倾尽全力,医生最终还是没能挽回她的生命,而丽丽之所以出现如此病症,医生说和她每天吃甜点关系巨大。 吃甜点导致高血糖,不仅仅可能引发糖尿病,还是最容易伤肾的行为,但这点很少有人知道。 在秉持着“吃肉伤肾”理念的如今,很多人根本无暇把视线转移到所吃的高碳水化合物(比如米面糖,摄入体内很快会转化为葡萄糖,导致血糖升高)上。 但实际上,临床发现,诱发终末期肾病的最大原因,竟然是糖尿病,且糖尿病人患肾病的比例是1/3(换句话说,每3个糖尿病人里,就有1个人肾脏有问题)。 美国肾脏数据系统2014年数据,图片来自CDC 2015年,路透社(Reuters)报道了来自挪威的一项研究,科学家发现:就连那些血糖居高的人(尚未患上糖尿病),也会增加肾脏损伤的风险。⑧ 路透社新闻截图 这是因为,高血糖对肾脏的“侵蚀”是多层次的: →伤害肾脏血管 肾脏的过滤系统里,充满了很多微小血管,持续高血糖会不断“冲击”它们,致使这些血管变狭窄,甚至堵塞。 →引发肾性高血压 肾脏局部组织的糖代谢紊乱,会导致肾小球基底膜的增厚,以及细胞外基质的蓄积,这就可能增加肾小球毛细血管血压,引发肾性高血压,从而加剧对肾脏的损伤。 →侵害身体神经 糖尿病也会对神经系统造成伤害,而神经可以在大脑和身体其他部位传递信息,这其中就包括膀胱和肾脏。 →加剧体内炎症 糖尿病是代谢类疾病,患有此病的人,往往体内炎症反应和氧化应激都非常大,这都会加速肾脏内皮细胞、血管、微循环等受损。 另外,果糖也会对肝肾带来类似损害,也因此,关于改善肾脏健康的一个建议,就是严格把控糖摄入量。 关键的瘦龙说值得一提的是,低碳饮食不是高热量饮食,不是你一日三餐大口吃肉,我们低碳的人,最多两餐,还有很多人一日一餐的。 因为肉吃够了,根本就不饿,之前也有研究发现,低碳后,糖尿病人肾功能恢复健康。 最近,有机会碰到了一个国外的专家,我就这个问题咨询过阿特金斯博士的护士杰奎琳女士。 她的回答是,多吃一些肉之后,尿蛋白等某些指标上升,这些都是短期的现象,身体会慢慢调整过来,建议过一段时间再检查一次。 实际上,蛋白质对每个人来说都非常重要,不同于碳水化合物,蛋白质是人体的必需营养素。 但是,以肉蛋类为载体的它们,这些年经常受到各种争议,其中最集中的一个就是“高蛋白伤肾”的说法。 文中我聊了坚持“纯肉饮食”(饮食中包含动物蛋白和优质动物脂肪)的医学博士Shawn Baker,他一开始也心里发怵,检查后发现血尿素氮(BUN,蛋白质的主要副产品,由肾脏过滤)偏高。 一般人可能立即想到会不会是肾脏损伤?但它升高的一个非病理性原因就是:蛋白质摄入多。 综合比对肌酐清除率、肾小球滤过率,还有整体健康状态,医生确认地表示:Shawn Baker的肾脏非常健康。 事实上,“高蛋白伤肾”如果成立的话,那些坚持传统健美方式(高蛋白饮食)的运动员,个个都可能死于肾脏衰竭。 但这样的事情并没有发生,那是因为,这个传说历来都是假说,在科学研究上,不断有新的发现去否定它。 对于健康人来说,多吃点肉不会伤害肾脏,而对于肾脏有严重问题的人来说,才应该关注自己的蛋白质摄入量。 很多人关心的是:如果不是高蛋白,那到底是什么在伤害肾脏? 排在伤肾前列的2个原因就是:糖尿病和高血压,其中糖尿病占比最高。 2015年路透社报道的研究指出:即便没有糖尿病,血糖如果一直居高不下,也有可能增加损伤肾脏的风险。 所以,想要保护好自己的肾脏,从控制糖摄入量入手,可能比不吃肉来得实际。 公众号回复蛋白质,获取更多的科普文章。 17原文地址:http://www.chinalowcarb.com/meat-kidney/关注微信公众号:『瘦龙健康』,及时获取最新低碳生酮相关的文章,公众号回复减肥,糖尿病,获取相关科普文章推荐。 |
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