MDS 统一帕金森病评定量表(MDS Unified-Parkinson Disease Rating Scale, MDS-UPDRS)：可对疾病严重程度进行全面和详细的评定，包括四大部分：第一部分是评价帕金森病非运动症状对患者日常生活的影响；第二部分是评价帕金森病运动症状对患者日常生活的影响；第三部分是评价帕金森病的运动功能；第四部分评价了运动并发症，异动症和运动波动，包括关期肌张力障碍。

MDS-UPDRS使评分操作更容易，查体更规范。对于发现早期病情更敏感，对于评估非运动症状更可靠，判断病情更合理。目前已将MDS-UPDRS评分法作为帕金森病的一种常规评分方法，是我们进行疾病全程管理的不可或缺的重要工具。

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统一帕金森病评定量表（UPDRS） Ⅰ  精神，行为和情绪

1. 智力损害

0＝无

1＝轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难

2＝中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的

损害，有时需要鼓励

3＝严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难

4＝严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要更多的他人帮助

2. 思维障碍（痴呆或药物中毒）

0＝无

1＝生动的梦境

2＝“良性”幻觉，自知力良好

3＝偶然或经常的幻觉或妄想, 无自知力, 可能影响日常活动

4＝持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病, 不能自我照料

3. 抑郁

0＝无

1＝悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1周

2＝持续抑郁（1周或以上）

3＝持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低）

4＝持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿

4. 动力或始动力

0＝正常

1＝比通常缺少决断力（assertive）,较被动

2＝对选择性（非常规）活动无兴趣或动力

3＝对每天的（常规）活动无兴趣或动力

4＝退缩，完全无动力

Ⅱ 日常生活活动(“关”和“开”期)

5. 言语 (接受)

0＝正常

1＝轻微受影响，无听懂困难

2＝中度受影响，有时要求重复才听懂

3＝严重受影响，经常要求重复才听懂

4＝经常不能理解

6. 唾液分泌

0＝正常

1＝口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎

2＝中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎

3＝明显过多的唾液伴流涎

4＝明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭

7. 吞咽

0＝正常

1＝极少呛咳

2＝偶然呛咳

3＝需进软食

4＝需要鼻饲或胃造瘘进食

8. 书写

0＝正常

1＝轻微缓慢或字变小

2＝中度缓慢或字变小，所有字迹均清楚

3＝严重受影响，不是所有字迹均清楚

4＝大多数字迹不清楚

9. 切割食物和使用餐具

0＝正常

1＝稍慢和笨拙，但不需要帮助

2＝尽管慢和笨拙，但能切割多数食物，需要某种程度的帮助

3＝需要他人帮助切割食物，但能自己缓慢进食

4＝需要喂食

10. 穿衣

0＝正常

1＝略慢，不需帮助

2＝偶尔需要帮助扣扣及将手臂放进袖里

3＝需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情

4＝完全需要帮助

11. 个人卫生

0＝正常

1＝稍慢，但不需要帮助2＝需要帮助淋浴或盆浴，或做个人卫生很慢

3＝洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需帮助

4＝保留导尿或其他机械帮助

12. 床上翻身和盖被褥

0＝正常

1＝稍慢且笨拙，但无需帮助

2＝能独立翻身或整理床单，但很困难

3＝能起始，但不能完成翻身或整理床单

4＝完全需要帮助

13. 跌倒（与僵住无关）

0＝无

1＝偶有

2＝有时有，少于每天1次

3＝平均每天1次

4＝多于每天1次

14.行走中被僵住

0＝无

1＝少见，可有启动困难2＝有时有冻结

3＝经常有，偶有因冻结跌跤

4＝经常因冻结跌交

15. 步行

0＝正常

1＝轻微困难，可能上肢不摆动或倾向于拖步

2＝中度困难，但稍需或不需帮助

3＝严重行走困难，需要帮助

4＝即使给予帮助也不能行走

16. 震颤（身体任何部位的震颤）

0＝无

1＝轻微，不常有

2＝中度，感觉烦恼

3＝严重，许多活动受影响

4＝明显，大多数活动受影响

17. 与帕金森病有关的感觉主诉

0＝无

1＝偶然有麻木、麻刺感或轻微疼痛

2＝经常有麻木、麻刺感或轻微疼痛，不痛苦

3＝经常的痛苦感

4＝极度的痛苦感

Ⅲ 运动检查

18. 言语(表达)

0＝正常

1＝表达、理解和(或)音量轻度下降

2＝单音调，含糊但可听懂，中度受损

3＝明显损害，难以听懂

4＝无法听懂

19. 面部表情

0＝正常

1＝略呆板，可能是正常的“面无表情”

2＝轻度但肯定是面部表情差

3＝中度表情呆板，有时张口

4＝面具脸，几乎完全没有表情，口张开在1/4英寸(0.6 cm)或以上

20. 静止性震颤（面部、嘴唇、下颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）

0＝无

1＝轻度，有时出现

2＝幅度小而持续，或中等幅度间断出现

3＝幅度中等，多数时间出现

4＝幅度大， 多数时间出现

21. 手部动作性或姿势性震颤（右上肢、左上肢分别评定）

0＝无

1＝轻度，活动时出现

2＝幅度中等，活动时出现

3＝幅度中等，持物或活动时出现

4＝幅度大，影响进食

22. 强直（患者取坐位，放松，以大关节的被动活动来判断，可以忽略“齿轮样感觉”；颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）

0＝无

1＝轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出

2＝轻到中度

3＝明显，但活动范围不受限

4＝严重，活动范围受限

23. 手指拍打试验（拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作；右手、左手分别评定）

0＝正常（≥15次/5秒）

1＝轻度减慢和(或)幅度减小（11～14次/5秒）

2＝中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿（7～10 次/秒）

3＝严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（3～6次/5秒）

4＝几乎不能执行动作（0～2次/5秒）

24. 手运动（尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作，两手分别做，分别评定）

0＝正常

1＝轻度减慢或幅度减小

2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿

3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿

4＝几乎不能执行动作

25. 轮替动作（两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作，双手同时动作， 分别评定）

0＝正常

1＝轻度减慢或幅度减小

2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿

3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿

4＝几乎不能执行动作

26. 腿部灵活性（连续快速地脚后跟踏地，腿完全抬高，幅度约为3英寸，分别评定）

0＝正常

1＝轻度减慢或幅度减小

2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿

3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿

4＝几乎不能执行动作

27. 坐椅起立（双手交叉抱在胸前，从靠背椅中起立）

0＝正常

1＝缓慢，或可能需要试1次以上

2＝需扶扶手站起

3＝向后倒的倾向，必须试几次才能站起，但不需帮助

4＝没有帮助不能站起

28. 姿势

0＝正常直立

1＝不很直，轻度前倾，可能是正常老年人的姿势

2＝中度前倾，肯定是不正常，可能有轻度的向一侧倾斜

3＝严重前倾伴脊柱后突，可能有中度的向一侧倾斜

4＝显著屈曲，姿势极度异常

29. 步态

0＝正常

1＝行走缓慢，可有曳步，步距小，但无慌张步态或前冲步态

2＝行走困难，但还不需要帮助，可有某种程度的慌张步态、小步或前冲

3＝严重异常步态，行走需帮助

4＝即使给予帮助也不能行走

30. 姿势平衡（突然向后拉双肩时所引起姿势反应，患者应睁眼直立， 双脚略分开并做好准备）

0＝正常

1＝后倾，无需帮助可自行恢复

2＝无姿势反应， 如果不扶可能摔倒

3＝非常不稳，有自发的失去平衡现象

4＝不借助外界帮助不能站立

31. 躯体少动（梳头缓慢，手臂摆动减少，幅度减小，整体活动减少）

0＝无

1＝略慢，似乎是故意的，在某些人可能是正常的，幅度可能减小

2＝运动呈轻度缓慢和减少，肯定不正常，或幅度减小

3＝中度缓慢，运动缺乏或幅度小

4＝明显缓慢，运动缺乏或幅度小

Ⅳ 治疗的并发症(记录过去1周情况)

A. 异动症

32. 持续时间：(异动症存在时间所占1天觉醒状态时间的比例-病史信息）

0＝无

1＝1%～25％

2＝26%～50％

3＝51%～75％

4＝76%～100％

33. 残疾：(异动症所致残疾的程度――病史信息，可经诊室检查修正）

0＝无残疾

1＝轻度残疾

2＝中度残疾

3＝严重残疾

4＝完全残疾

34. 痛性异动症所致疼痛的程度

0＝无痛性异动症

1＝轻微

2＝中度

3＝严重

4＝极度

35. 清晨肌张力障碍

0＝无

1＝有

B. 临床波动

36.“关”是否能根据服药时间预测

0＝不能

1＝能

37.“关”是否不能根据服药时间预测

0＝不是

1＝是

38.“关”是否会突然出现（几秒钟内）

0＝不会1＝会

39.“关”平均所占每天觉醒状态时间的比例

0＝无

1＝1%～25％

2＝26%～50％

3＝51%～75％

4＝76%～100％

C.其他并发症

40. 患者有无食欲减退、恶心或呕吐

0＝无1＝有

41. 患者是否有睡眠障碍（如失眠或睡眠过多）

0＝无

1＝有

42. 站立时是否有低血压或感觉头晕？

0＝无

1＝有

Ⅴ. 修订Hoehn和Yahr分期

0期＝无症状

1期＝单侧疾病

1.5期＝单侧＋躯干受累

2期＝双侧疾病，无平衡障碍

2.5期＝轻微双侧疾病，后拉试验可恢复

3期＝轻～中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活

4期＝严重残疾，仍可独自行走或站立

5期＝无帮助时只能坐轮椅或卧床

Ⅵ. Schwab和英格兰日常生活活动量表

100％=完全独立，能毫无困难地做各种家务，速度不慢，基本上是正常的， 没有意识到有什 么困难

90％=完全独立，能做各种家务，速度稍慢或感觉稍有困难及有障碍，可能 需要双倍时间，开始意识到有困难

80％=能独立完成大部分家务，但需双倍时间，意识到有困难及速度缓慢

70％=不能完全独立，做某些家务较困难，需3～4倍的时间，做家务需用1天的大部分时间

60％=某种程度独立，能做大部分家务，但极为缓慢和费力，出错误，某种家务不能做

50％=更多地依赖他人，半数需要帮助，更慢，任何事情均感困难

40％=极需依赖他人，在帮助下做各种家务，但很少独立完成

30％=费力，有时独立做一些家务或开始时独立做，需要更多的帮助

20％=不能独立做家务，在少量帮助下作某些家务也困难，严重残疾

10％=完全依赖他人，不能自理，完全残疾

0％=植物功能障碍如吞咽困难，大小便失禁，卧床

注：每一项目的记分值可以是0、 0.5、 1.0、 1.5、 2.0、 2.5、 3.0、 3.5、 4.0。