一、如何进行GCS评分

格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS) 格拉斯哥昏迷计分法，从睁眼，语言和运动三个方面分别订出具体评分标准，以三者的积分表示意识障碍程度。最高分为15分,表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低分为3分。

图源：全景看重症

二、病情严重程度分型

颅脑损伤的分型根据病情轻重，目前国内公认的颅脑损伤临床分为四型，且与GCS 十分相关。

(1)轻型 GCS 13~15 分,主要指单纯性脑震荡,有或无颅骨骨折。表现为昏迷时间在 30分钟内, 有轻微头痛、头晕等自觉症状,神经系统和脑脊液检查无明显改变。

(2)中型 GSS 9~12 分,主要指轻度脑挫裂伤,有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压者。表现为昏迷时间不超过 12 小时,有轻微的神经系统阳性体征,体温、呼吸、脉搏、血压有轻微变化。

(3)重型 GCS 6~8 分,主要指广泛颅骨骨折,广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿。表现为深昏迷,昏迷时间在 12 小时以上,意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷,有明显神经系统阳性体征,体温呼吸 脉搏血压有明显的变化。

(4)特重型 GCS 3~5 分,颅脑原发损伤严重,或伴其他部位脏器损伤、休克等。表现为伤后即深 昏迷,如大脑强直,双侧瞳孔散大,生命体征严重紊乱或呼吸已近停止及已有脑疝晚期。

三、GCS评分方法和标准

它包括三个部分组成，如下：

睁眼反应（E, Eye opening）

语言反应（V, Verbal response）

肢体运动（M, Motor response）

图源：中国重症监护

四、图说具体怎么做

1、睁眼反应

2、语言反应

图源：百度图库

3、运动反应

图源：百度图库

4.评分结果判读格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，最低分为3分;分数越低则意识障碍越重，预后越差。

图源：百度图库

2014年，在GCS评分提出的40周年之际，Teasdale教授回顾了GCS的历程，认为它仍是目前广泛应用的一个量表。1974年发表于Lancet杂志的文章，已经有6000多次的引用次数，是目前神经外科引用最多的一篇临床文献。

2014年，Teasdale教授对如何进行GCS评分提出了进行了修订，简要将方法总结如下。

（一）睁眼反应

图源：湖北脑血管

（二）言语反应

图源：湖北脑血管

（三）运动反应

图源：湖北脑血管