李峰

郯城县第一人民医院神经外科，山东临沂 276199

高血压脑出血是死亡率和致残率较高的脑血管微循环障碍性疾病[1]。患者主要临床表现为意识障碍、头痛、偏瘫等[2]。近年来，随着医疗技术的发展，高血压脑出血死亡率有所下降，但致残率仍然较高，为降低高血压脑出血致残率，提升治疗效果，该文选取2016年1月—2017年6月收治的116例患者为研究对象，将对高血压脑出血患者采取综合护理干预，观察其对患者术后康复的影响，现报道如下。

选取到该院进行治疗的116例高血压脑出血患者。所有患者均已经过颅脑 MRI或CT检查，结合其临床表现，符合高血压脑出血的诊断标准。采取随机法，将患者分为观察组（n=58）和对照组（n=58），观察组男性 34例，女性 24例，平均年龄（55.51±8.78）岁，出血量 35～85 mL，出血部位：基底节区 29例（50%），外囊和岛叶 11例（18.97%），丘脑 18例（31.03%）；对照组男性33例，女性25例，平均年龄（55.64±8.92）岁，出血量32～87 mL，出血部位：基底节区28例（48.28%），外囊和岛叶13例 （22.41%），丘脑17例（29.31%）。排除标准：①意识不清楚患者；②血肿较大需要手术治疗患者；③有脑出血或脑梗死病史患者；④严重器质性病变患者；⑤免疫系统病患者等。

对照组患者采取常规高血压脑出血护理，包括健康知识宣教、用药指导、康复指导、并发症预防等。观察组患者采取综合护理干预，具体包括：①集中护理和个性化指导，患者入院后，对患者的个人情况进行调查，并根据其具有情况制定综合护理干预计划，由护士长监督实施；②认知干预，采取视频、健康手册、知识讲座、面对面答疑等形式，使患者了解疾病相关知识，掌握基本的自我护理技巧，提高患者的依从性和配合度；③个性化心理指导，帮助患者重拾治疗信心，建立良好的医患关系，开导患者，鼓励患者与家属、医护人员、其他病友积极沟通；④行为干预，制定个性化康复锻炼方案，包括语言功能、肢体功能以及吞咽功能等；1～3 次/d，30～60 min/次，循序渐进[3]；提高患者的生活自理能力，例如穿衣、梳头等；⑤并发症预防，帮助患者调整体位，定时翻身，防止下肢静脉血栓和褥疮，指导患者和家属肢体正确摆放方法，尤其是侧卧位，有利于患者患肢感觉功能恢复。

采取自制调查量表，对比两组患者的生活质量评分（QOL）和生活自理能力评分（FIM），QOL 评价：满分10分，分数越高，患者生活质量越高；FIM评价：分数18～126分，分数越高，患者自理能力越强[4]。

采取SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

护理前，两组患者的QOL、FIM评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的 QOL、FIM 评分均明显提高（P＜0.05）；组间对比，护理后观察组的上述评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后的生活质量及自理能力对比[（±s），分]

表1 两组患者护理前后的生活质量及自理能力对比[（±s），分]

组别QOL护理前 护理后FIM护理前 护理后观察组（n=58）对照组（n=58）6.24±2.11 6.26±2.34 7.87±2.09 6.88±2.33 74.56±23.45 74.86±22.89 94.55±26.78 81.28±21.74

高血压脑出血发病突然、病情进展迅速，是临床上常见的危急重症，尽管近年来死亡率降低，但复发率和致残率仍然居高，病情控制效果还有待提高。局部神经功能缺损是高血压脑出血的重要特征[5]，患者日常生活及肢体运动能力受到较大的影响，给患者带来了极大的心理压力，不利于患者术后康复。针对高血压脑出血患者的特点，应采取个性化、系统化，具有针对性的综合护理干预，减少护理的盲目性，在护士长的监督下开展护理工作[6]。

综合护理是在常规护理的基础上，结合临床护理经验，借鉴国内外成熟护理理念，形成的有利于患者术后康复的护理模式[7]，包括病情评估、发现问题、拟定护理计划、护理计划的实施和效果评估、问题总结和优化、完善护理措施并评价等，减少了对自身经验和知觉的依赖，形成了真正的良性护理循环模式。在该次研究中，护理后，两组患者的QOL、FIM评分均明显提高（P

通过集中护理和个性化指导、认知干预、行为干预、个性化心理指导、并发症预防等护理措施，整合了护理资源，使患者对疾病知识、治疗和护理有了进一步的认识，树立治疗信心，强化自我保护意识，神经功能损伤得到了逐步改善，有利于神经功能系统的恢复和重组。

综上所述，在高血压脑出血患者术后采取综合护理干预，有利于提高康复效果，改善患者生活质量，提高患者生活自理能力。

反射疗法与康复医学2018年1期