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肛裂如何治疗？
药物治疗： 0.2% 硝酸甘油软膏：可以松弛肛门内括约肌，促进肛裂愈合。适用于肛裂患者，可能会引起头痛、眩晕等不良反应。 肉毒杆菌毒素： 肉毒杆菌毒素是由细菌肉毒梭菌产生的神经毒素，它可以使肌肉暂时瘫痪长达三个月，并且可以在不进行麻醉或镇静的情况下，将其注射至肛门内括约肌中。剂量极低，几乎没有引起肉毒中毒的风险。肉毒杆菌毒素可导致某些患者出现暂时性轻度肛门失禁（气体或粪便泄漏）。 钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶，可降低平滑肌的收缩性，缓解肛裂症状。适用于肛裂患者，可能会引起短暂头痛、面部潮红、嗜睡等不良反应。
手术治疗：适用于对于保守治疗无效，经久不愈的患者。 肛管扩张术：适用于急、慢性肛裂不伴有肛乳头肥大或“前哨痔”患者。在局麻下逐步扩肛至伸入4～6指，以解除括约肌痉挛。但复发率较高。 肛裂切除术：切除肛裂及周围瘢痕组织，使之形成一新鲜创面而自愈。创伤小，但是易复发。 内括约肌切断术：是治疗肛裂的标准手术方法，可以缓解括约肌痉挛及收缩，降低内括约肌的压力，从而达到治疗肛裂的目的[1]。 纵切横缝术 ：可以减少皮肤张力，促进裂口愈合，治愈率较高，且复发率较低[1]。 皮瓣修复术：适用于顽固性肛裂、肛管高度狭窄、肛管皮肤有较大缺损及肛裂并肛管明显狭窄者。此手术痛感轻，治愈快，复发少，并发症也较少，但可能会发生肛门失禁[1]。
可以治愈。 大多数的急性肛裂可行保守治疗达到治愈的目的，但有约 50% 的急性肛裂患者经过保守治疗后可能会转变为慢性肛裂，慢性肛裂可采用外用药物进行治疗，药物治疗无效或效果不佳时，可以采用手术治疗，达到治愈的目的[3]。 肛裂不治疗会如何进展？肛裂若不及时治疗会出现排便时疼痛、便血等不适症状，还可能导致肛窦炎（指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变）、肛乳头炎（即肛裂内口处组织的炎症）、裂痔（即肛裂外口处形成的突起样组织，也称之前哨痔）、梭行溃疡（沿着肛裂这条轴形成的溃疡）、肛门皮肤下的组织增厚变硬形成硬结、潜在瘘管等后果[2]。 儿童肛裂和成人肛裂治疗方法一样吗？基本上一致，但是儿童肛裂一般采取保守治疗。 肛裂必须手术治疗吗？不是必须，只有当有合并症形成时，或者经过反复保守治疗效果不佳或无效的慢性期患者需要接受手术治疗。 肛裂患者做手术时需要麻醉吗？需要麻醉。如果是儿童，一定要全身麻醉；如果是成人，可以行局部麻醉。 肛裂经久不愈，有哪些手术方法？肛裂切除术：创伤小，但是易复发。 肛裂手术后有哪些并发症？ 尿失禁：肛裂手术会损伤括约肌的运动或感觉神经，从而引起尿失禁，表现为尿液不能控制而自行流出。 尿潴留：肛裂手术可能会损伤支配膀胱的神经，从而导致尿潴留，表现为排尿不畅、尿频。 感染：肛裂手术易引起细菌和病毒的侵袭，从而易引发感染，常表现为局部的红肿热痛，有时会有脓性分泌物排出。 女性肛裂患者手术治疗时，时间上有什么要求？一般选择月经后 3～5 天行手术治疗，不要选择经期或者月经前一周。 这样做一是避免手术创面大出血；二是避免育龄妇女在已怀孕又没检测到的情况下手术，对孕育不利；三是可以在下次月经来临时创面已完全恢复，避免经血和肛门创面分泌物等之间相互影响。 肛裂手术后还会复发吗？有可能复发。例如肛裂内口处理不当（或者根本没有处理彻底），肛门处理不当（即肛门内口处组织有炎症时未处理），手术后护理、饮食不当等均可导致复发[2]。 肛裂手术后需要禁止饮食吗？不需要，但是饮食要清淡，避免辛辣（如咖喱、火锅等），保持大便通畅就可以[4]。 肛裂做手术后需要多久恢复？一般肛门创口完全愈合需要 3～4 周。 |
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