为了准确预测药效，必须严格遵守“每天同一时间，注射同一部位”“每天不同时间，注射不同部位”或“左右轮换”，例如每天早晨注射腹部，每天中午注射上臂，每天晚上注射大腿（如图2-上所示）。注射部位可分为两个区域，每周使用一个区域（如图2-下所示），即一周左边，一周右边。在任何一个区域内注射时，连续两次注射应间隔约3cm，尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。

注意：一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现，应立即停止在该部位注射，直至症状消失。

图2 每天（上）和每周（下）注射部位轮换方案

使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针；使用较长（≥6mm）的针头时，需要捏皮和（或）45°进针以降低肌内注射风险（如图3、图4、图5所示）。

注意：注射前均需洗净并擦干双手，消毒注射部位。如对注射方法有任何疑问，请咨询医院药师。

图3 正确（左）和错误（右）的捏皮方式

图片来源：中国糖尿病药物注射技术指南

图4 捏皮注射时正确的注射角度（左），不捏皮的情况下以45°注射（右）

图片来源：中国糖尿病药物注射技术指南

图5 使用各种长度针头注射时的进针角度

图片来源：中国糖尿病药物注射技术指南

不同注射笔的具体使用方法

01

阿利西尤单抗注射液（波立达）

① 检查注射笔：检查药品名称、剂量、有效期以及液体是否为澄清无色至淡黄色，不含颗粒，有气泡是正常现象；窗口正常显示绿色。

② 将注射笔在室温下预热30-40分钟，请勿加热。

③ 沿水平方向取下蓝帽，握住注射笔，捏起皮肤，针头垂直进针，按压注射笔并将其牢牢固定在注射部位，按压黄色安全盖，直至看不到黄色安全盖，确保可以看到窗口。

④ 用拇指按动一下绿色按钮：听到“咔哒”声后注射笔开始注射，继续将注射笔固定在皮肤上；当窗口完全变为黄色时，注射完成，可听到另一声“咔哒”声。

⑤ 快速拔出针头，不要摩擦皮肤；如有出血，请用棉球或纱布按压。

⑥ 使用后立即将注射笔和笔帽丢弃到防刺容器中，不用盖回蓝色针帽。

02

司美格鲁肽注射液（诺和泰）

利拉鲁肽注射液（诺和力）

① 检查注射笔，安装新针头：确保注射笔中的溶液澄明无色，撕下保护片，将针头安装到注射笔上，拧紧，依次取下外针帽、内针帽，并妥善保存外针帽。

② 首次使用时需排除空气：转动剂量选择按钮，直至指针对准气流检查标识。针头向上，推压注射钮，直至剂量显示窗显示回到“0”位，针尖应出现一滴液滴。如未出现，需重复该操作。

③ 选择剂量：调节剂量选择旋钮至需要注射的治疗剂量。

④ 注射给药：将针头插入皮肤持续向下按压给药按钮，直至剂量显示窗回到“0”位，等待6秒后拔出针头。

⑤ 注射后处理：盖上外盖帽，小心拧下针头并安全丢弃处理，将笔帽套回至注射笔上，避免光照。

注意：每次注射需使用新的专用针头。

03

度拉糖肽注射液（度易达）

① 拧：拧开保护帽

确保笔是锁定状态，拔出并丢弃灰色底帽。

② 转：旋转开关至解锁状态

转动锁环进行解锁，确定指示器指向绿色图标。

③ 按：按压并保持

消毒注射部位，90度进针，贴住皮肤，按住绿色注射按钮，听到第一声“咔哒”声后，继续保持不动。

④ 移：移开注射笔

直至听到第二声“咔哒”声后，看见灰色柱塞回弹，表明注射完成，可以移开注射笔，并扔掉注射笔。

04

各类胰岛素

① 安装前检查笔芯是否完整、有无裂缝。扭开笔芯架，装入笔芯，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。

② 每次更换胰岛素笔芯时都要进行本操作。将剂量调节旋钮拨至“2”单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯，使气泡聚集在上部后，按压注射键，直至有一滴液滴从针头溢出，表示笔芯内气泡已排尽，如未成功则重复进行此操作。

③ 旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。

④ 注射部位常规消毒，捏起注射部位皮肤，垂直快速进针，按注射钮注射，注射后针头应至少停留在皮下10秒，快速拔针，戴上笔帽保存。

注意：每次注射均需更换针头，以避免针头变钝后引发疼痛，且避免影响下一次注射剂量的准确性。

储存方法

上述药品的储存条件均为开封前冰箱冷藏保存（2~8℃），不得冷冻，开封后常温避光保存（30℃以下）。

参考文献：

[1] 中华糖尿病杂志指南与共识编写委员会. 中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）. 中华糖尿病杂志, 2017, 9(2):79-105.

[2] 阿利西尤单抗注射液（波立达）说明书. 2020年版.

[3] 司美格鲁肽注射液（诺和泰）说明书. 2021年版.

[4] 利拉鲁肽注射液（诺和力）说明书. 2020年版.

[5] 度拉糖肽注射液（度易达）说明书. 2022年版.

[6] 苏宁, 董新梅, 崔瑞琦, 吴芳. 糖尿病患者胰岛素注射笔针头临床使用现状及宣教调查[J]. 海军医学杂志, 2022,43(06): 599-602.

END

供稿丨药学部 王竹青

编发丨宣传中心

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