孩子下眼睑发青要注意以下几种可能：

1、睡眠不足：孩子睡眠是不是不足够，休息不好，往往容易导致颜面的局部静脉淤血、扩张，也会出现眼睑发青或者下眼袋发青等症状。要改善孩子的睡眠，注意休息，往往经过数天以后就能够明显减轻；

2、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎的孩子往往会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、反复揉鼻子等，同时伴有所谓的黑眼圈，也就是下眼睑发青等症状。应当避免接触过敏原，必要的时候，鼻腔喷糖皮质激素来进行治疗，缓解相应的症状；

3、呼吸系统的严重疾病：孩子是不是同时伴有呼吸急促、呼吸困难、反复咳嗽、发烧、喘息等。如果同时有眼睑周围、口唇、鼻甲周围的发青，甚至是甲床发青等，要注意孩子是不是患有呼吸系统的严重疾病，如重症肺炎或者是支气管哮喘急性发作导致的低氧血症。应当及时带孩子到医院就诊，给予吸氧、抗感染治疗，应用支气管解痉剂来进行治疗；

4、先天性心脏病：先天性心脏病的孩子往往其脸色比较差，也会表现为下眼睑、鼻根部、口唇或者是甲床等部位都发青，尤其是青紫型先心病，也是由低氧血症引起。孩子平时表现为生长发育落后、不爱活动、面色苍白、多汗等，要及时到医院完善心脏彩超等检查，明确诊断。