团体标准｜气道净化护理 |
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本文来源：中华护理学会（http://www.zhhlxh.org.cn/cnaWebcn/）本文件起草单位：北京医院，北京大学人民医院，国家卫生健康委员会医院管理研究所，北京大学护理学院，中国医科大学护理学院，北京护理学会，河南省人民医院，首都医科大学宣武医院，青海省人民医院，北京协和医院，临汾市中心医院，郑州医科大学附属第一医院，遵义医科大学附属医院，广西医科大学第一附属医院，北京大学第三医院，青岛大学附属医院，武汉大学人民医院，天津市人民医院，吉林大学第一医院，华中科技大学同济医学院附属同济医院，南方医科大学南方医院，首都医科大学朝阳医院。本文件主要起草人：齐晓玖，张素，么莉，王志稳，刘宇，李春燕，张红梅，常红，李月美，张春燕，张智霞，黄峥，黄仕明，崔妙玲，张会芝，高玉芳，鲜于云艳，蔺红静，马宏文，黄丽红，夏金根，周宏珍，王玫，王慧婷，贾燕瑞，潘瑞丽。1 范围本文件规定了气道净化护理的基本要求、气道净化的适应证和技术选择、气道净化技术的实施、实施中的观察与监测、停止气道净化的指征。 本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。 2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T 367 医疗机构消毒技术规范。3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。（1）气道净化（airway clearance）：以通畅气道和改善气体交换为目的的一系列无创性、促进气道内分泌物松解并有助于痰液排出的非药物方法的总称，包括叩击、体位引流、自体引流、主动循环呼吸技术、手法辅助咳嗽、机械吸-呼辅助、高频胸壁震荡及正压通气、呼气末正压的应用等。（2）咳嗽峰流量（cough peak flow）：人体在用力呼气/咳嗽时的最大气流量。（3）辅助咳嗽技术（cough assist techniques）：通过手法或设备促进患者实施有效咳嗽以排出痰液的方法。（4）主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques）：用于清除痰液与改善氧合的气道净化技术，包括控制呼吸、胸廓扩张运动和用力呼气技术三个部分。（5）自体引流技术（autogenic drainage techniques）：通过呼气时一系列控制呼吸的方式，即调整呼吸的深度和速度以变换呼气气流，使分泌物从小气道转移到大气道的气道分泌物清除的技术。（6）振动叩击排痰机（vibratory and pat sputum excretion machine）：通过叩击头的机械振动，作用于体表产生叩击、震颤作用，促进痰液脱离气管壁并助于排出气道的设备。（7）高频胸壁振荡（high frequency chest wall oscillation）：通过给予患者穿戴充气式背心/胸带，以特定的频率压迫胸壁，通过气流振荡和管壁的振动促进痰液脱离气管壁，有助于痰液排出的方法。（8）机械吸-呼辅助（mechanical insufflation-exsufflation）：通过对气道施加正、负压来模拟咳嗽，以增加呼气流速、促进痰液排出的方法。4 缩略语以下缩略语适用于本文件。ACBT：主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques）AD：自体引流技术（autogenic drainage）HFCWO：高频胸壁震荡（high frequency chest wall oscillation)MIE：机械吸-呼辅助技术（mechanical insuffation-exsufflation)5 基本要求5.1 应确定无气道净化的禁忌证（见附录A）。 5.2 应根据痰液瘀滞的原因、患者认知功能和意愿选择适宜的气道净化治疗方式（见附录B）。 5.3 应在餐前或餐后1~2 h进行气道净化治疗，治疗后应指导患者有效咳嗽、咳痰，并观察和记录痰液颜色、性质和量。 5.4 气道净化治疗时应妥善固定管路，保护管路部位。 5.5 气道净化治疗后用物的处理方法应参照WS/T 367-2012的规定。6气道净化的适应证和技术选择6.1 患者出现下列任一情况应实施气道净化：（1）痰量大于30 ml/d或常规痰量骤减，痰为黄/黄绿/棕褐色等、痰液性质为黏液、脓性且不能充分排出时。（2）SpO2或动脉血气示氧合功能下降、肺部听诊显示啰音、胸片显示炎症浸润等。（3）主诉痰液不易咳出者（咳嗽峰流速 |
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