由于人口的老龄化以及重症监护人数的不断增长，全世界长期机械通气病人的数量正在迅速地增长。但是气管插管和机械通气会滞留气道分泌物，导致肺部感染发炎。高频胸壁振荡却可以清除气道分泌物。高频胸壁振荡采用对胸部快速按压以产生 15 ～ 57 ml 体积变化，并通过轻微的咳嗽使流动量上升到 1.6 L/s 来利于支气管肺动脉处分泌物的排出。

近 20 年以来，很多研究尝试检验高频胸壁振荡对支气管分泌物清除功能受损的病人有效性、安全性及耐受性，但是仍不清楚高频胸壁振荡在长期机械通气病人身上的疗效。

为了检验高频胸壁振荡在长期机械通气病人身上的有效性、安全性及耐受性，台中退伍军人综合医院呼吸科的黄医生等进行了一项单因素、随机对照试验。发现高频胸壁振荡能够改善长期机械通气患者排痰情况。该研究结果发表在 The Clinical Respiratory Journal 上。

该研究的受试者需要进行气管内插管和机械通气至少 21 天。在拔除气管导管之后，受试者按照接受 5 天的高频胸壁振荡治疗或不接受随机分配，来研究长期机械通气患者在拔管后使用高频胸壁振荡的疗效。

主要对高频胸壁振荡的有效性「基于脱机成功率、每天排痰量、痰液颜色的动态变化以及 X 线胸片改善率」、安全性（通过生理参数）和耐受性/舒适性「使用改进的 Borg 量表（MBS）和汉密尔顿焦虑量表（HAS）」方面进行评估。

研究结果显示，在 43 名长期机械通气病人中， 23 名使用了高频胸壁振荡，其脱机成功率是 82.6%（19/23）；其余 20 名则没有使用高频胸壁振荡，其脱机成功率是 85%（17/20）。

使用高频胸壁振荡治疗组与没有使用高频胸壁振荡组相比，吸痰量和胸片好转率均更高，并且只有高频胸壁振荡组的痰液颜色显著变浅。高频胸壁振荡组在治疗前后的生理学指标及两组间患者的 MBS 和 HAS 都没有显著性差异。

研究发现对于长期机械通气的患者而言，使用高频胸壁振荡是一种安全的、舒适的治疗方法，它能够在拔除气管导管后短时间内促进气道卫生，显著提高每日排痰量和胸片好转率，并使痰液颜色变浅。但是它在脱机成功率中并没有积极的效果。综上，在长期机械通气患者的排痰护理中，高频胸壁振荡是比较好的治疗方式。

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编辑： 王妍

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