神经性耳鸣 |
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神经性耳聋的治疗以综合治疗为主，药物治疗只是作为短期的对症治疗，一般情况下，无需手术治疗。 药物治疗药物治疗不是常规治疗手段，仅在必要时作为对症治疗的方法，比较多见的是以钙离子拮抗剂、扩血管药为主的改善内耳微循环的药物。 其次，局部麻醉药及抗惊厥药物也可用于神经性耳鸣，但抗焦虑及抗抑郁药不推荐使用，部分患者服用后可加重耳鸣症状。药物治疗主要包括以下几种： 氟桂利嗪主要作用：属于钙离子拮抗剂类药物，多用于治疗偏头痛及前庭功能紊乱引起的眩晕。可用于改善内耳微循环，消除或者减轻耳鸣症状。不良反应：胃肠道不适、嗜睡、乏力等，严重者可出现肌张力增加、肌肉震颤、运动过缓、自主神经功能紊乱等。禁忌症：对本药品包含成分过敏者、患有抑郁症、帕金森氏病、各类锥体外系疾病者禁用。注意事项：用法用量需严格遵医嘱，用药期间需密切观察患者表现，出现不良反应时需及时停药观察。患者服药后可出现嗜睡、倦怠等不适，驾驶或操作危险仪器时需谨慎使用。利多卡因主要作用：属于局部麻醉药物，可以通过阻滞听觉传导通路的过度异常兴奋活动，从而减轻耳鸣症状。不良反应：嗜睡、感觉异常、低血压及心动过缓，严重者可出现惊厥昏迷甚至呼吸抑制。禁忌症：对局麻药过敏者、患有急性心源性脑缺血综合征、预激综合征、严重心传导阻滞患者禁用。注意事项：医生在静脉给药时会密切监控，肝、肾、心、肺功能异常者需慎用。氯硝西泮主要作用：属于抗惊厥类药物，可通过抑制听觉传导通路的异常节律活动，而减轻耳鸣症状。不良反应：嗜睡、头昏、头痛、反应异常、过度兴奋、共济失调等。禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。注意事项：药物可进入胎盘及乳汁；幼儿及老年人的中枢神经系统对本药较为敏感；长期、大量使用有成瘾倾向；抑郁症、重症肌无力、严重阻塞性肺疾病患者需慎用。艾司唑仑主要作用：属于抗焦虑药物，可抑制中枢神经系统的不同部位，多用于焦虑、紧张、失眠等。不良反应：口干、嗜睡、头晕、乏力、皮疹等；长期服用易产生依赖性。禁忌症：急性酒精性中毒、肝肾功能不良、重症肌无力、闭角型青光眼、严重阻塞性肺疾病患者需慎用本药。注意事项：服药期间不宜饮酒，避免长期用药，用药期间出现低血压或呼吸抑制提示用药过量。多塞平主要作用：属于抗抑郁药物，可抑制中枢神经系统对特定神经递质的摄取，从而发挥抗抑郁及抗焦虑作用。不良反应：以口干、眩晕、视物模糊、排尿困难及便秘等较常见，还可出现皮疹、低血压、中毒性肝损害等。禁忌症：对本药过敏者，严重心脏病、甲亢、肝功能异常、癫痫、青光眼、尿潴留患者禁用。注意事项：不可与单胺氧化酶抑制剂合用；服药期间不易进行驾驶、高空作业或操作机械；需定期检测血常规及肝肾功能。银杏叶制剂主要作用：属营养神经类药物，多用于缓解耳部血流及神经障碍，进而减轻耳鸣症状。不良反应：轻度胃肠道不适、头痛等，多可自行缓解。禁忌症：对药品包含成分过敏者禁用。注意事项：妊娠期妇女不建议服用；本药不影响体内糖代谢，可用于糖尿病患者。药物治疗需注意目前尚无有效治愈神经性耳鸣的药物，所以医生一般不会单独使用药物治疗，仅在必要时给予短期药物对症治疗，综合性治疗方式仍为神经性耳鸣的主要治疗手段。 部分神经性耳鸣的患者易受耳鸣症状的困扰，出现不良的精神、心理状态及消极情绪，需及时发现并处理，必要时可咨询心理医师，进行相关的心理干预。 手术治疗常规不需要手术治疗，如耳鸣症状明确由肿瘤性病变引起，可考虑行手术切除肿物。对部分血管源性搏动性耳鸣可以考虑手术治疗或者血管介入治疗。对于部分伴有双侧中-重度听力下降的患者，可考虑行人工耳蜗植入术，以提高听力水平。 中医治疗针灸治疗指通过细针穿刺人体相应穴位以起到缓解耳鸣症状的传统医学的方法，部分患者在针灸治疗后症状可不同程度的缓解，但目前相关研究并不充分，不推荐单独应用于治疗神经性耳鸣，可作为辅助治疗手段。 其他治疗综合性治疗掩蔽治疗及声治疗：可分布局部掩蔽及完全掩蔽，通过一些设备制造背景声音，即“白噪音”，以减轻患者对耳鸣的感知及反应。耳鸣习服治疗或耳鸣再训练治疗：通过掩蔽声与教育咨询相结合，使患者的听觉系统对耳鸣的感知和反应降低。生物反馈治疗：通过训练使机体进入较为松弛的状态，从而可有意识的控制身体对耳鸣的感受和反应。行为认知疗法：目前治疗耳鸣最常用的心理治疗方法，包括注意力训练、放松训练、认知重建和行为改变等，以改变患者对耳鸣的反应。佩戴辅助听力设备主要用于伴有听力下降的患者，可改善听力情况以缓解耳鸣症状。 |
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