作者: 夏寅(首都医科大学附属北京天坛医院)

突发性聋，又称为急性特发性感音神经性听力损失或特发性突聋（简称突聋），指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降不低于 20dBHL。其中，原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病的一个症状。目前认为本病的发生与内耳供血障碍或病毒感染有关。

图片来源：站酷海洛

近年来临床中突聋的发病率逐渐上升。这个以往多见于中老年患者的疾病，近来频繁见于年轻患者甚至青少年，有低龄化的趋势，值得引起大家的重视。该病发病前多无明显全身症状，但多有劳累、熬夜、抑郁、焦虑、情绪激动、受凉或上感史，部分患者于清晨起床后发病。其常见临床表现如下：

1、听力下降。可为首发症状，患者听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天内下降至最低点。以单侧发病多见，偶有两耳同时或先后受累者，其听力损失为感音神经性聋。

2、耳鸣。亦可为首发症状，可存在于近90%的患者中。患者常突发一侧耳鸣，多为高调，同时或相继出现听力迅速下降。经过治疗后，多数患者可有听力回复，但耳鸣有可能持续存在。

3、眩晕。部分 (30%~50%) 患者在听力下降之前或之后出现眩晕，多为视物旋转，少数为视物晃动或走路不稳，常伴有自主神经症状，如恶心、呕吐、出冷汗等。伴有眩晕的突聋患者，其听力损害多较为严重，且预后不佳。

4、耳闷胀感。约50%患者可伴有耳闷胀感、压迫感，甚至耳周麻木或沉重感。

5、听觉过敏。

6、部分患者可伴有精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等。

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临床检查外耳道、鼓膜无明显病变。纯音测听常显示为感音神经性聋，根据听力损失累及的频率和程度，可分为高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型。

本病虽有一定的自愈倾向，但多数病例不能获得完全恢复。因而一旦出现突然发生的听力明显下降，建议尽快就诊明确听力情况。由于在急性发作期（3 周以内）的病变原因多为内耳微小血管病变，开始治疗的时间对预后有一定影响，一般在发病后 7~10 天开始治疗效果较好。因而，一旦发现突聋情况，及早就诊及治疗。

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