骨密度检查,你需要知道的知识都整理好了 |
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原创 杜华阳 医学界内分泌频道 收录于话题 #检查宝典 3个 *仅供医学专业人士阅读参考 看完心里就有数了 据统计,全世界每3秒,就发生一次骨质疏松性骨折。其中,1/3女性和1/5男性会在50岁以后,遭遇一次骨质疏松骨折。 需要注意的是,骨质疏松症已不再是老年人的“专利”。因此,骨质疏松的早期筛查就显得尤为重要。 那在临床上常用的测定骨质疏松有哪些方法?哪些人需要骨密度检查?检查的结果该怎么看?接下来就简单给大家介绍一下。 一、诊断骨质疏松的“金标准” 骨密度,是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据。骨密度检查(BMD)能准确测量骨量流失的程度,是骨质疏松症诊断的金标准,也是预测骨折危险性的重要依据,骨密度测定的方法有: (1)超声波骨密度测定 (2)定量CT立体骨密度测定(QCT) (3) 双能量X射线吸收法骨密度测定(DXA) 其中,双能量X射线吸收法骨密度测量是WHO公认的诊断骨质疏松症的金标准。 二、哪些人需要做骨密度检查? 以下人群可考虑做骨密度测定: (1) 女性65岁以上和男性70岁以上,无其他骨质疏松危险因素者。 (2) 女性65岁以下和男性70岁以下,有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)。 (3)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。 (4) 各种原因引起的性激素水平低下者。 (5) X线显示骨质疏松改变者。 (6) 接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。 (7) 有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者。 (8) 孕妇在孕期3、6个月各测骨密度一次,以便及时补钙。 三、骨密度检查的5大禁忌症 任何检查都有适应症和禁忌症,骨密度检查也不例外。骨密度检查禁忌症如下: (1)妊娠期间的妇女。(2)检查前一周内服用了影响图像显示的药物。(3)近期内进行了放射性核素检查(如肺扫描、骨扫描、肾扫描、肝扫描等)。(4)测量腰椎时,不能平卧或侧卧于检查床上者。(5)脊柱上有金属内植物,但特殊软件除外。 需要解释的是,骨密度检查的适应症和禁忌症中,妊娠期间女性又适合做又禁忌做骨密度检查,似乎相互矛盾,其实不然,骨密度有多种检查,比如可以采用超声波骨密度测定,不一定是通过X线。例如DXA骨密度检查的辐射很小,即使孕妇做,也不会对胎儿产生影响。 四、如何解读骨密度检查结果? 很多医师在临床上,拿到患者的骨密度报告,仅仅简单的告知患者有还是没有骨质疏松,即便患者患上骨质疏松了,也不知道自己的严重程度有多深,所以接下来给大家附上几张医院的骨密度检查结果,通过“实战训练”,给大家解释一下,快来一起学习! 实例 图1 表1 骨密度参考值 T值(成年比):骨质量与同性别成年组平均值的比值(成年人主要看T值) Z值(同龄比):骨质量与同性别同龄组平均值的比值(儿童主要看Z值) 正常 T值>-1 骨量减少 T值在-1— -2.5 骨质疏松 T值<-2.5 严重骨质疏松 T值<-2.5,伴有一个部位以上的骨折 不同性别、年龄的患者,骨密度参考值也不同。大家不需要记忆参考值及T值,只需要会看结果。 (1)上图中的横坐标代表年龄,左侧纵坐标代表检查部位骨密度值,右侧纵坐标代表T值。 (2)图中黄色区域代表骨量减少,上方绿色区域代表正常,下方红色部分代表骨质疏松。 (3)绿色与黄色交接线、黄色与红色交接线,纵坐标上有对应的数值,代表正常、骨量减少、骨质疏松的在对应年龄下的分界值。 (4)图中小正方形所在位置,代表检查部位是正常、骨量减少还是骨质疏松。 上图的检查结果为: T值: 腰椎2: -3.3 SD 腰椎3: -3.6 SD 腰椎4: -2.5 SD 左股骨颈:-1.3 SD 左股骨颈:-1.4 SD 印象: 骨密度检查提示:腰椎骨质疏松,双侧股骨颈骨量减少。 我们在报告中体现的检查部位的T值,有时也会出现T值在正常和骨量减少、骨量减少上下值之间,在图像上表现为:检查部位的小方框在两个区域分界附近。此时该如何定性判断检查部位?那就参考表格中的骨密度数值。更简单点:看检查部位的骨密度值,和参考值对比,得出结论。比如上图:L2骨密度为0.709g/cm2,比骨质疏松参考值下面的0.754g/cm2还低,因此便可得出结论。 上面的这一波解释大家都看懂了吗?那下面就进入“实战”一起来看看吧! 实战1 图2 T值: 腰椎2:-1.3 SD 腰椎3:-1.0 SD 腰椎4:-0.1 SD 左股骨颈:-1.3 SD 左股骨颈:-1.3 SD 点击空白答题丨淡出动画 01 印象: 点击空白处查看答案 骨密度检查提示:L2及双侧股骨颈骨量减少,余腰椎未见明显异常。 实战2 图3 T值: 腰椎2:1.2 SD 腰椎3:1.9 SD 腰椎4:1.5 SD 左股骨颈:0.9 SD 左股骨颈:1.2 SD 点击空白答题丨淡出动画 02 印象: 点击空白处查看答案 骨密度检查提示:腰椎及双侧股骨颈骨量未见明显异常。 骨质疏松潜在于全人类一生的各个年龄阶段,影响着人的寿命、健康和生活质量。因此,发现骨质疏松不能靠自我感觉,不要等出现明显的症状了再去诊治;高危人群更应该注意,无论有无症状,都应定期去正规的医院进行骨密度检查,以便随时了解自己的骨密度变化。 本文首发丨医学界内分泌频道 本文作者丨杜华阳 责任编辑丨曹前 版权声明 本文原创,转载请联系授权 -End- |
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