答:《医疗机构临床用血管理办法》中明确，除急救用血外，

应按照用血量不同分为三个层级对临床用血医嘱进行审核。

（1）同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签 发后，方可备血。

（2）同一患者一天申请备血量在 800~1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师 审核，科室主任核准签发后，方可备血。

（3）同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，并与输血科沟通后，报医务管理部门批准，方可备血。

急救用血除外。

6.如何进行血液的发放与接收的审核?

答:配血完成后，发血和取血过程需严格执行核对制度和签

发手续。血液交接双方必须共同核对用血者基本信息、血液有效 期、配血试验结果、血袋完整性以及血液外观等，确保患者信息 一致及血液质量符合要求，双方共同签字后方可发血与取血。

临床科室护士接收到血库送来的血液时须检查血袋上的采血 日期、有效期，血/血制品有无凝血块/溶血、变色、气泡，血袋 有无破损及封口是否严密，并且要核对血袋上受血者和供血者的 信息是否与交叉配血单上的信息相符。不符合以上任何情况之一， 应立即将血液退回血库。

7.临床输血的“双人核对制度”指的是什么?

答:输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，检查 血液制品和输血装置是否在有效期内，准确无误方可输血。

输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓 名、性别、年龄、住院/门急诊号、病案号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液制品后，用符合标准的输血器进行输 血。

8.输血全过程的血液管理制度主要包括哪些内容?

答:输血全过程的血液管理的主要内容，建议包括但不限于以下内容。

（1）医疗机构有明确规定的流程，确保患者输血过程中的 安全。

（2）输血前医师对患者进行输血前评估。临床输血操作时，应在患者床旁由两名医务人员准确核对受血者和血液信息。

（3）明确规定从发血到输血结束的最长时限。

（4）制定使用输血器和辅助设备（如血液复温）的操作规范与流程。

（5）在血液输注过程中不得添加任何药物。

（6）输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应，及时处理。

（7）输血全过程的信息应及时记录在病历中。

9.输血前相关检测有哪些?

答:按照相关规定，对准备输血的患者进行 ABO、Rh 血型、

抗体筛选及感染筛查（肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体） 的相关检测。

10.输血前如何向患者及其近亲属告知输血的目的和风险?

答:输血前医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他替代办法，并记录在病历中。

（1）取得患者或委托人知情同意后，签署《输血治疗知情 同意书》。

（2）《输血治疗知情同意书》中须明确其他输血方式的可 选择信息。

（3）《输血治疗知情同意书》入病历保存。

（4）因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负 责人批准后实施。

11.输血治疗病程记录包括哪些主要内容?

答:对输血治疗病程记录的主要内容建议包括但不限于以下内容。

（1）输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量输血前评估（实验室指标+临床表现），输注过程观察情况，有无输血不良反应，不良反应的处置，输血后评估（实验室指标+临床表现）等内容。

（2）不同输血方式的选择与记录。

（3）输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。

（4）手术输血患者手术记录、麻醉记录、护理记录、术后 记录中出血与输血量要完整一致，输血量与发血量一致。

12.输血不良反应监测和处置流程的主要内容有哪些?

答:输血不良反应监测和处置流程的主要内容，建议包括但不限于以下内容。

（2）发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向 输血科和患者的主管医师报告。

（3）一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹 和循环超负荷），立即停止输血，并调查其原因。

（4）输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确 定是否发生了溶血性输血反应。立即查证以下几项。

①患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配 血的血。

②查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄

错。

③肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。

如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。

④用受血者发生输血反应后的标本应考虑做抗人球蛋白试 验、游离胆红素等试验。

⑤实验室应制定加做其他相关试验的要求，做相关试验的标

准。

⑥输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的

临床病历中。

⑦当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问 题时，输血科主任应积极参与解决。

⑧输血后献血员和受血者标本应依法至少保存 7 天，以便出现输血反应时重新进行测试。

⑨医疗管理部门会同输血科对输血不良反应评价结果向临床 科室的反馈率为 100。

⑩相关部门应根据既定流程调查输血发生不良反应，有记 录。

13. 输血相容性检测实验室的管理的主要内容有哪些?

答:输血前的输血相容性检测管理的主要内容，建议包括但不限于以下内容。

（1）凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的 患者，应开展不规则抗体筛检。

（2）按照要求规范开展输血前检验项目:AB0 正反定型、RhD、交叉配血、输血感染性疾病免疫标志物等指标。

（3）交叉配血必须采用能检查不完全抗体的实验方法。

（4）血液发出后，受血者和供血者标本于 2℃~6℃保存至少 7 天。

（5）输血相容性检测报告内容完整性100。

（6）用于输血相容性检测的试剂仪器设备应符合相应标准。

来源 | 豫见康返回搜狐，查看更多