在 CDS2018 会前培训「血糖监测及糖尿病急性并发症」专题上，来自西安交通大学第二附属医院的徐静教授就「低血糖诊治」这一话题作了精彩的汇报。现将报告重点内容整理分享给大家。

低血糖的定义与分类

非糖尿病患者：血糖低于 ≤ 2.8 mmol/L；糖尿病患者血糖 ≤ 3.9 mmol/L。

ADA 按症状及严重程度将低血糖分为以下几种类型：

低血糖的临床表现

低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋和中枢神经兴奋：

①交感神经兴奋表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感等；

②中枢神经症状表现为神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等；

③老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。

低血糖临床表现的严重程度取决于低血糖的浓度，发生的速度及持续的时间；机体对低血糖的反应性；年龄等。

低血糖若不及时处理，将危及生命。

低血糖的原因

1. 空腹低血糖的原因

胰岛β细胞瘤（良性、恶性和增生）

拮抗胰岛素的激素分泌减少（垂体前叶功能减退、Addison`s 病、儿茶酚胺或胰高血糖素分泌减少）

肝糖输出减少（各种重度肝损坏）

胰外恶性肿瘤

胰岛素或胰岛素受体自身抗体的免疫性疾病

降糖药物：胰岛素或磺酰脲类药物

严重营养不良

其他药物：心得安、水杨酸类等

2. 餐后低血糖（反应性低血糖）的原因

功能性低血糖

滋养性低血糖（胃切除术、胃空肠吻合术后）

早期糖尿病性反应性低血糖

酒精性低血糖

遗传性果糖不耐受症

特发性低血糖症

下面重点介绍相关疾病：

（1）胰岛 β 细胞瘤（胰岛素瘤）

概述：多见于 40～50 岁，无性别差异；临床特点为反复发作的空腹低血糖；性质 84% 为良性，83% 为单个腺瘤，其他可为β细胞增生、癌、MEN1；脾瘤直径为 87%