近日，禅城区人民医院内镜中心收治了1名饱受反酸折磨的难治性胃食管反流病患者，医院消化内科主任王福泉教授用“内镜下贲门缩窄术”解决了这个问题，用时不到半个小时就做完手术，患者第二天就可以进食，创伤小、花费少、住院时间少，妥妥的好技术、好服务。

胃食管反流病、食管裂孔疝是消化系统常见病，发病率呈上升趋势，临床表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等，严重影响了患者的生活质量。既往针对此类疾病，主要是采用口服药物治疗，但口服药物治疗存在“口服药物症状缓解，停药复发”的特点，且有些严重反流患者用药效果不佳，长期反复反酸、烧心的病痛让患者苦不堪言。为有效解除患者病痛，我院消化科开展了内镜下抗反流手术——内镜下贲门缩窄术，为患者带来福音。

经口内镜下贲门缩窄术(PECC)是一种内镜下微创治疗GERD的新方法，其机制是通过内镜下套扎加固定的方法缩小贲门口，使套扎局部及黏膜下形成瘢痕，解除或减轻贲门松弛，阻止胃内容物反流到食管。

贲门缩窄术的优势

1. 与传统内镜手术相比，贲门缩窄术形成的黏膜切除愈合部位与正常黏膜交替连接，能最大程度减少僵硬及狭窄等并发症的发生；

2. 治疗过程中使用较少治疗器械，具有微创、安全、恢复快、副作用小等特点；

3. 手术在患者麻醉状态下进行，短短几分钟即可完成。经套扎后，贲门周围粘膜明显紧缩，反酸、烧心的症状明显缓解，大大改善患者生活质量。

贲门缩窄术手术示意图

哪些情况下需要贲门缩窄术治疗？

具有典型的烧心、反酸症状，内科治疗2个月以上，症状缓解不明显或缓解后仍反复发作的患者

哪些患者不适合进行贲门缩窄术治疗？

1.经活检证实为Barrett食管或早癌患者；

2.曾接受过胃折叠术等外科手术治疗，正常生理解剖结构已被破坏者；

3.食管裂孔直径>3cm；

4.反流性食管炎LA-D级合并食管狭窄；

5.内镜阴性的非糜烂性反流性食管炎；

6.严重的吞咽困难或食管动力障碍；

7.严重的心功能异常及肺部疾病；

8.孕妇及哺乳期妇女。

贲门缩窄术有什么并发症和副作用？

贲门紧缩术可能会并发术中术后出血、胃穿孔、食管狭窄和感染等，但是出现的概率很低，大多为术中出血。为尽可能减少相关并发症的发生，操作者需要细致评估，操作时要做到快、准、稳。而且这些并发症可以通过术后服用药物、调整饮食进行治疗。

贲门缩窄术术前术后需要做哪些准备？

1. 术前要完善多项检查，如血、尿、便常规，生化、凝血功能等检查，完善心电图、胃镜、上消化道钡餐造影、GERD问卷量表(GERD-Q)症状评分；

2.术前禁水禁食6h；

3.术后禁水禁食24h，可用营养液补液；

4.术后两周内需要采取抑酸治疗。

素材来源：消化内科

编辑：区颖涛

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