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肝炎是我国常见疾病，主要有病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎和自身免疫性肝炎等，其中病毒性肝炎的病原包括嗜肝病毒和非嗜肝病毒，嗜肝病毒感染是病毒性肝炎的主要原因，包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎等。随着临床检测手段的日益丰富，临床上非嗜肝病毒感染导致的肝炎日益增多，其中既有单一表现为肝炎，也有变现为其他器官病变同时伴肝损伤。在病变程度上，有些较轻，仅引起一过性肝损伤，少数可导致急性肝炎，应引起重视。

人类非嗜肝病毒有哪些

引起肝损伤的人类非嗜肝病毒有很多种，包括巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、人类疱疹病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、轮状病毒、麻疹病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、水痘-带状疱疹病毒和呼吸道合胞病毒等。

什么是非嗜肝病毒性肝炎

非嗜肝病毒性肝炎是由非嗜肝病毒感染引起的肝损伤，可由一种病毒感染引起，也可由多种病毒混合感染后发生。非嗜肝病毒感染主要表现为肝炎，以CMV、EBV和柯萨奇病毒感染多见;部分表现为引起其他器官系统病变的同时伴发肝损伤，以麻疹病毒、肾综合征出血热病毒和登革病毒感染多见; CMV、EBV 和VZV 等感染后也可在少数患者体内表达模拟的自身抗原，从而诱发自身免疫性肝炎。非嗜肝病毒性肝炎一般病情较轻，但是 HHV-6、柯萨奇病毒B组和腺病毒感染后引起的肝炎易发展为急性肝衰竭，尤其多见于免疫功能缺陷和受损患者，值得引起重视。

非嗜肝病毒性肝炎的诊断

非嗜肝病毒性肝炎的诊断一般为排他性诊断，须在排除常见的嗜肝病毒性肝炎的基础上， 检测相应的非嗜肝病毒血清IgM 抗体或病毒特异性抗原，或者分离病毒以及 PCR 扩增病毒核酸，如获得阳性结果则支持诊断。

非嗜肝病毒性感染的治疗

单独表现为肝炎的非嗜肝病毒性感染的治疗主要包括抗病毒和对症支持治疗，常用的抗病毒药有干扰素、利巴韦林和更昔洛韦等，对症支持治疗主要有保肝、降酶、退黄及补充营养等，出现细菌感染可加抗生素，病情严重的考虑加激素治疗。部分肝衰竭患者须进行肝移植，免疫治疗也可改善病情。伴发的非嗜肝病毒性肝炎的治疗重点为原发病的治疗，应尽量避免使用肝毒性大的药物，在此基础上有针对性地治疗肝炎，原发病好转后肝炎一般会逐渐恢复。

供稿/ 周伟

审核 / 胡平平 翁亚丽

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