病毒感冒和细菌感冒的区别主要有以下两方面：

病毒感冒多半是由鼻病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒所引起；临床上分为普通感冒和流行感冒。

细菌性感冒多继发于病毒感染以后，孩子出现最常见的溶血性链球感染，还有肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血流行杆菌感染等。

2、表现不同

病毒感冒通常血象不高，一般都是在正常或正常低值；

细菌性感冒血象、CRP较高，孩子多有咳脓痰、流浓涕、咳嗽加重现象，可出现咽部充血明显、双侧的扁桃体肿大二度以上、有脓苔等表现。

有的孩子肺部听诊可以听到啰音，继发于细菌感染，出现肺炎的表现。

一般来说，感冒通常只有普通感冒以及流行性感冒两种，但是医生在诊疗的时候，需要区分引发疾病的病原体是什么，因此也就有了病毒性感冒以及细菌性感冒两种感冒的区分。不同的病原体所引发的疾病适用于不同的药物，如病毒性感染使用抗病毒药物，而细菌感染则是使用抗生素如阿莫西林、氧氟沙星等。

通常的感冒约有70%～80%为病毒感染，病原体主要有：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。但是也有20%～30%的患者是由细菌所引起，病原体主要有链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌等。

病毒性感染根据感染的病毒不同可分为普通感冒和流行性感冒。

普通感冒往往发病急，症状有轻有重，有群体发病的特点，一家人同时有好几个感冒的。初期症状主要集中可鼻部，如喷嚏、鼻塞、流清涕，也有的患者伴有咳嗽、咽干、咽痒或灼烧感，部分患者有头痛、全身酸痛或畏寒、发热等症状，多数为低热，偶有呕吐、腹泻等症状出现。2～3天鼻涕逐渐变稠，咳嗽可闻及痰音，免疫功能正常的人大多7天左右自愈，但婴幼儿免疫功能低下，如果不及时治疗，将会进一步感染气管以及肺部。血常规检查白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。

流行性感冒通常起病较急，症状严重，有高热、头痛、乏力、眼结膜充血、全身酸痛、食欲减退等明显症状，部分患者有呕吐、腹痛、腹泻等症状，鼻、咽部症状轻微。严重者将会危及生命，需要密切关注病情变化。血常规检查白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高，严重者淋巴细胞计数明显降低。

细菌性感冒发病速度不规律，规模小，感冒者身边很少或没有人同时感冒，感染者往往直接出现嗓子疼、喉咙不舒服的症状，初期主要表现为卡他症状，如喷嚏、鼻塞、流清涕、咳嗽、咽部红肿痛，部分患者伴有发热、呕吐、腹泻等，感染加重的话则会出现高热，咳痰患者可见黄痰。常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞增多。

分辨病毒还是细菌感染最直接的方法就是血常规检查：细菌性感冒的白细胞总数明显偏高，中性粒细胞会升高。而病毒性感冒的白细胞总数趋于正常范围，淋巴细胞升高。

病毒性感染的感冒与细菌性感染的感冒，与中医学上的风寒感冒与风热感冒有许多的相似之处。

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　　风寒感冒是风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。

　　风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。

　　风寒感冒的症状：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

　　风热感冒的症状：发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

　　风寒感冒：由于风寒之邪侵袭肌表，而寒邪又属于阴邪，其性凝闭，人体阳气受到遏制，故而表现为发热较轻而比较怕冷；同时又由于毛孔受到闭塞，故而无汗。

　　风热感冒：因外感风热而非风寒故而表现为以发热为主，其畏风寒程度较轻，或仅仅表现出怕风；同时风热为阳邪，热蒸肌表，导致肌腠疏懈，故而可见虽有汗出而病情并不缓解。

　　风寒感冒有痰，显清稀的模样，同样的，流鼻涕的颜色较清，并不浑浊。

　　风热感冒的痰，则比较浑浊、粘稠，流的鼻涕也是比较浑浊的，显黄色。

　　风寒感冒，多发生在寒冷季节，比如冬季、深秋和初春，是感受寒邪引起的疾病。

　　风热感冒，多发生于气候温暖季节，如春季、初夏和初秋等，是感受风热邪气引起的疾病。

　　风寒感冒，其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。风寒感冒治疗不及时或治疗不对对症也会外邪内进引致便秘或拉肚子，其实风寒感冒后拉肚子，在中医属于变症，属于病由外入里，所以不要随便使用止泻药。

　　风热感冒，其起因通常是便秘，通常情况是这样的，便秘两天以后，喉咙痛一两天，然后出现感冒症状，这就是风热感冒(也可以是外感热邪，首先犯肺)。肺和大肠相表里，排便不畅，大肠影响肺就出现感冒症状。

当我们判断出自己得的是哪种感冒类型后，就可以自主做一些调理了。

风寒感冒

材料：姜、红糖。

　　做法：将两种材料准备好之后用开水进行冲泡，然后代替茶水进行饮用。

　　功效：具有很好的驱散风寒的作用，非常适合风寒感冒的患者服用。

材料：葱白、生姜、糯米、食醋。

　　做法：将生姜捣烂，糯米洗干净之后放入锅中熬粥；等到粥熬好之后加入捣烂的生姜、葱白还有米醋，搅拌均匀之后就可以服用了。

　　功效：能够很好的驱散风寒，还能够促进风寒感冒患者快速恢复健康，远离疾病。身体健康的人群服用之后还能够增强身体抵抗力。

风热感冒

薄荷煎取药汁候凉，取粳米加水煮粥，待粥将成时，加入薄荷汁及适量冰糖。

　　稍温即服，得汗最佳。薄荷为疏散风热之要药，加粳米、冰糖制粥，能促使出汗，又有护胃作用。

　　此汤饮对新感风热者最适宜。

桑叶、菊花、薄荷、苦竹叶、蜂蜜少许，加适量水，煮沸，代茶频服。

　　桑叶清肺热。菊花疏散风热，明目平肝。

　　薄荷为疏散风热之要药，能迅速解除发热头痛等症状。

　　有高血压或头痛、目糊之患者也较为适宜。

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下面针对感冒的各种症状，提供一些建议和用药参考。如果主要症状单一，那么尽量选择成份也单一的药品，而如果几种症状都较重，则可以选择复方制剂。

一、鼻塞

白天可以时常捧半杯热水，鼻子置于上方吸取热气，没明显热气了，水也就喝光了，然后再接半杯继续。睡前热水泡脚，泡到微微出汗，对减轻鼻塞也是有帮助的。睡觉时可以使用通气鼻贴。

含伪麻黄碱的药物可以明显减轻鼻塞，但会影响夜间睡眠。

二、流鼻涕

不少清鼻涕其实是沿鼻泪管流下来的眼泪，时擤时有，甚至鼻子都擦破了，脓鼻涕不用擤得那么频繁，但会令呼吸不畅。

新型的抗组胺药物，如左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定，可明显减轻流鼻涕的症状，尤其是清鼻涕。很多感冒药中就含有苯海拉敏、氯苯那敏、曲普利啶等抗组胺成份，只是它们更容易引起白天打瞌睡等不良反应。

三、打喷嚏

选药同流鼻涕。

四、咳嗽

首先，“就怕咳出肺炎”这样的广告语，与“你知道吗？很多感冒是细菌引起的”一样，是在误导大家，是一种极不负责任的行为。

咳嗽是人体一种保护性的反射，通过咳嗽，可以把痰、异物排出呼吸道，所以有痰就不要轻易用镇咳药。尤其是痰多的时候，忌用镇咳药（如复方磷酸可待因、强力枇杷露、克咳片/胶囊等），否则痰阻塞在呼吸道内，会令病情加重，此时应选用袪痰的药物（比如含氯化铵的药物），如果痰还粘稠，则再辅以化痰的药物（如氨溴索、鲜竹沥等），痰顺利排出来了，咳嗽自然也就减轻了。无痰而剧烈的干咳，可以使用镇咳药，但现有镇咳作用很强的药物，多含能成瘾的成份，除非你对其很了解，否则不要长期反复使用。

五、痰

如果痰稀薄无色，一般无需服药，而如果痰粘稠，则可以选用化痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸（此药说明书上虽作未收录，但笔者观察到服用后血压骤升的案例，故建议高血压患者慎用）等，此外，还可以单用或加用鲜竹沥、蛇胆川贝液、牛黄蛇胆川贝液（尤其是痰色黄的时候）等化痰类中成药，并格外注意多饮水，使痰液变稀，易于咳出。

六、发热

感冒时发热，是免疫系统发挥作用的外在表现，退热只是在必要时，为免疫系统的工作争取更多时间，避免期间因高热造成损伤，所以不是一发热就要立即退热，而是腋下实测体温（体温计上读数是多少就是多少）超过38.5℃，才考虑退热，如果人很清醒并能耐受，这个数值可以更高（同时可测量口腔或肛门处的体温并记录，作为物理降温时的参考）。

退热也不等于吃退烧药，首先考虑的应该是物理降温，因为吃药难免会有一定副作用，而物理降温则不会。

物理降温最简单实用的方法，是75%的酒精（最常见的医用酒精）兑上等量温热的水（注意是温热的水，忌用冷水），擦试额头及太阳穴、颈部两侧、腋下、臂弯、手心、大腿根部、足心，即干即擦。稍后再测体温（腋下体温此时不能反映真实体温，可改测口腔或肛门处的体温），观察体温变化，若体温不再升高或有所下降，说明有效，则继续进行；若体温恢复正常，则停止物理降温；如果擦试半小时后，体温仍在继续上升，则考虑使用退烧药。物理降温时需注意，无论体温有多高，腹部不可裸露受凉。

使用退烧药需注意以下几点：

1、尽量选用安全性较高的品种，如常见的对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等（有禁忌症的除外），并避免使用缓释剂型。

2、避免空腹使用退烧药，包括非口服给药。

3、对照药品说明书的[用法用量]，严格把握用量，因为退烧药的血药浓度须达到一定的阀值，才能实现有效退热（以出汗为标志），所以不能随意减量，也不可先服一些，见未出汗再补服一些。

4、高热反复出现时，注意使用退烧药的间隔最短不宜少于4小时，期间可采取物理降温、服用姜汤或纯中成药制剂如（小儿）柴桂退热颗粒等争取时间。极端情况下，间隔不到4小时而需再次使用退烧药时，尽量选用非口服制剂，如直肠给药的退热栓，或肌肉注射的退烧针，只能口服再次给药时，可以适当使用保护胃粘膜的质子泵抑制剂，如泮托拉唑肠溶片/胶囊等。

5、出汗时要及时补充水和盐份（尤其是老年人），并以热水为宜，可加入少量食盐（有淡淡的咸味即可）。

6、退烧药连续使用不宜超过3天，超过3天而仍然高热，则建议就诊。

7、如果有数天未排大便的情况，则通便（中医称为通下焦）也是有利于退热的，尤其是婴幼儿和老年人，可以视情况使用开塞露（大便干结难以排出时）、乳果糖及微生态制剂（如含双歧杆菌、乳酸菌等的制剂，发酵酸奶）等。

七、头痛

感冒头痛时，要避免阳光直晒、嘈杂的环境，尽量选择光线柔和或较暗、安静的地方休息。

感冒头痛时常用的镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、氨基比林等，其实和退烧药是同一类，称为“非甾类解热镇痛抗炎药”，既有解热的作用，也有镇痛的作用，有的还有抗炎作用，所以要注意避免重复给药，尤其是选用复方制剂时。该类药物对胃粘膜的影响较大，故有胃及十二指肠溃疡的患者应慎用，最好是在药师的指导下使用。

和用于退热不同，用于镇痛时需注意以下三点：

1、定时饭后用，给药间隔常为8~12小时（以具体药品的说明书为准）。

2、连续使用一般不超过5天。

3、用于感冒的复方制剂中，除解热镇痛成份外，常含有咖啡因，可加强止头痛的效果，而对睡眠的影响则因人而异。

八、全身酸痛

感冒全身酸痛时，往往伴有低热，用药可参照头痛，但需注意也不宜选用缓释剂型，否则出现高热时，退烧药的剂量不好把握，且对胃粘膜的影响时间也较长。

九、咽痛

感冒咽痛时，笔者不推荐使用各种含片，原因是现有含片只能短暂地缓解症状，在不含的时候则会反射性地让你觉得更痛。建议口服清热解毒利咽的中成药，而脾胃虚寒者则建议在药师指导下选药。大家还可以尝试下嘴里经常含一点酸奶。

每个人对疾病的耐受能力是不同的，也会有需要外来药物，帮助缩短病程的时候，所以还是针对病毒性感冒和细菌性感冒的差别，提供一点用药参考：

病毒性感冒，可选用含金刚烷胺的制剂，也可单用或加用利巴韦林；细菌性感冒，不轻易用抗菌药，不得不用时，一定要按时、按量、按疗程用药。

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