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康复杂志：

淋巴结属于人体外周淋巴器官，承担免疫防御工作，遍布全身，如浅表部位，颈部、颌下，腋下、腹股沟等都会有分布。

当自己摸到淋巴结大了，不用怕，并不是所有的淋巴结肿大都是恶性的，大部分还是良性疾病。

但是，在确定肿大的淋巴结是良性还是恶性之前，要做好这5项检查。

专家介绍/ 沈伟

上海中医药大学附属龙华医院血液科副主任医师

医学专长：特发性血小板减少性紫癜、各类贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及放化疗期间的中医调理

门诊时间：星期一、三、五上午（专家），星期四下午（特需）

”

淋巴结肿大后的检查

1.自我检查

我们可以自己触摸一下肿大的淋巴结，简单了解病情，如起病的缓急，淋巴结的大小，有无触痛，淋巴结表面有无凹凸不平，质地坚硬与否，淋巴结与周围组织是否粘连，淋巴结肿大为局部还是全身。

一般认为，起病急，淋巴结突然增大，有明显触痛，表面光滑，质地不硬，与周围组织没有粘连，考虑急性炎症可能性大，属于良性疾病。

▲来源/Pixabay

2.Ｂ超检查

为了能了解淋巴结肿大的原因，除了提供详尽的病情外，还可以做B超、CT，PET-CT检查来帮助判断，甚至需要淋巴结病理报告来明确诊断。

对于颈部、腋下、腹股沟浅表淋巴结，首选B超检查，可重复性强，无放射线之忧，医师可从多角度来观察测量大小。

3.CT检查

相对于B超检查结果有赖于医师的仔细观察和临床经验，CT 检查则可呈现客观的组织结构图片，能够对组织间隙、病灶及血管接触面积等进行详细地观察，不仅可提高对小病灶和等密度病灶的检出率，而且可提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断能力。

4.PET-CT检查

PET-CT检查能更清楚地在影像学上鉴别良恶性肿块。

由于几乎 97%～98%的肿瘤细胞生长快速和糖酵解增强，葡萄糖代谢因此非常旺盛，在PET-CT上往往可以显示病灶部位的异常放射性浓聚，提示肿瘤病变的可能。

一旦需要进行淋巴结病理检查，就可以选取SUV值最大的地方进行穿刺，因此PET-CT在实际的诊断工作之中得到广泛的运用。

5.淋巴结的病理检查

明确淋巴结肿大的原因，最可靠的方法是淋巴结活检，但损伤较大，而且对位置较深触诊不满意的和与血管紧邻的淋巴结有一定的困难。

专家总结：目前，超声引导下穿刺活检被公认为非手术获取明确病理组织学诊断的最佳方法，具有准确易行、安全经济、并发症少的优点，患者痛苦小、易接受，选择合理针型和取材长度、仔细观察获得病理组织的大体观，联合免疫组化获得的准确病理诊断结果。

▲来源/视觉中国

康复小编

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文 | 沈伟

上海中医药医师大学附属龙华医院血液科副主任医师

编辑 | 周霄

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持 | 上海医学会科普分会

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