作者：郭艺芳 单位：河北省人民医院主任医师

来源：郭艺芳心前沿

这个问题无法一概而论，应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及LDL-C（低密度脂蛋白）水平综合考虑。

1. 若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%），其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同（均属于ASCVD，动脉粥样硬化性心血管疾病,），应该立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。

2.若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%），则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。有以下几种情况：

2.1.已确诊冠心病或缺血性卒中，无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8 mmol/L以下；

2.2无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压，也应服用他汀将LDL-C控制在1.8mmol/L以下；

2.3 .年龄≥40岁的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治疗；

2.4 .慢性肾病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治疗；

2.5.存在高血压或其他危险因素、且LDL-C＞3.4 mmol/L，建议应用他汀治疗将LDL-C降至＜3.4 mmol/L。

以上是一种简单的判定方法，在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。