图 2 二维超声示右侧颈总动脉后壁的易损斑块。蓝色箭头示表面纤维帽薄且连续性中断；红色箭头示斑块内部的大脂质核心回声很低，部分接近无回声；白色箭头示基底部连续性差且回声不一致

图 3 二维超声示溃疡型易损斑块。蓝色箭头示表面纤维帽连续性明显中断，溃疡形成；红色箭头示斑块内部的脂质核心；白色箭头示基底部

2. 彩色多普勒成像

在二维图像基础上行 CDFI，可清晰显示斑块造成的管腔内局部血流充盈缺损，特别是对二维超声观察效果较差的低回声斑块和溃疡型斑块显示效果较好。斑块表面有溃疡时，CDFI 可显示为彩色血流信号的充盈缺损。

图 4 CDFI 示右侧颈总动脉后壁的低回声斑块造成局部管腔充盈缺损

图 5 二维超声显示不清的右侧颈内动脉起始处后壁的低回声斑块经 CDFI 显示得较清晰

图 6 溃疡型斑块经 CDFI 更加清晰显示表面的充盈缺损

3. 弹性成像技术（EIT）

超声弹性成像是基于目标组织在被施加压力时产生位移变化的大小予以不同的彩色编码，从而判断组织内部各成分的硬度。有研究表明，颈动脉「硬斑」由于内部以钙质为主，弹性系数大，弹性成像时表现为蓝色；「软斑」由于富含脂质成份，弹性系数小，弹性成像时表现为黄绿色或以绿色为主；而混合斑块在弹性成像时表现为蓝绿相间（图 7）。

图 7 狭窄处的颈动脉分叉处前后壁易损斑块的弹性图像

4. 三维超声

在二维超声的基础上，通过后处理、三维重建等步骤将颈动脉切面图像转换为数字化的三维图像，从而使得斑块形态及管腔狭窄程度展示得清晰立体，斑块表面的纤维帽也清晰可见。

5. 超声造影（CEUS）

超声造影技术是对常规超声的一种补充，利用超声造影剂与红细胞具有相似血液动力学的特点，可将动脉粥样硬化斑块内部的新生血管以密度较高的点状或短线状增强造影剂的形式突显出来（图 8 ），从而可更准确评估斑块稳定性。

图 8 超声造影示斑块内部的点样、短线状高回声信号（即超声造影剂）

6. 超微血管成像（SMI）

SMI 是评价组织微血流灌注的新方法，可对微细血流和人体组织微小运动产生的频谱信号的混杂分布区域的差异进行滤波处理，从而显示微血管中的低速血流图像。由于斑块内新生血管为低速血流，因此可应用 SMI 技术对斑块内新生血管进行评价。然而，钙化及纤维组织在 SMI 检查下与新生血管相类似，也表现为强回声，需注意鉴别。

随着超声技术和超声仪器的发展，超声可对易损斑块的临床诊断、治疗及预后随访提供更多的信息。每种方法各有优缺点，大家可以根据临床需要，灵活选择合适的检查方法，也可以多种方法结合，提高诊断率。

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