头颈部CTA图像重建和后处理，由接受过培训的医生、技师或其他相关人员完成，常用的三维后处理方法包括MPR、CPR、MIP及VR。

首先在横断面原始图像及VR图像上观察颅内动脉及分支的大致走行、形态及分布等情况，若无异常，则进行常规MIP和VR显示，若发现可疑病变，可在常规后处理基础上，对病变部位、范围、邻近组织情况进行多方位MPR、CPR、MIP及VR显示及相关测量。

VR主要用于三维立体观察血管情况，可多方位、直观显示脑动脉与周围组织器官的空间解剖关系。通过各方位剪切颅骨，可充分暴露血管解剖细节：轴面上剪切颅顶部骨可观察颅内血管全貌、Willis环及分支；冠状面上剪切颅面及后面颅骨，从前面可观察双侧大脑中动脉，从后面可观察大脑后动脉及椎基底动脉；矢状面剪切左、右两侧颅骨，分别观察大脑前动脉及内动脉虹吸段。VR可较好显示动脉瘤的形态和载瘤动脉的关系，有利于临床医师确定手术入路；还可显示动脉粥样硬化性狭窄或闭塞动脉的形态改变；对于动静脉畸形者，VR能够显示病变与流入动脉、流出静脉邻近血管的关系等。

MPR在二维横断面图像基础上，可以重组出冠状面、矢状面或任意层面图像，可从多角度、多方位显示靶血管的结构和形态，对病灶定位和空间关系判断有重要意义，也是目前临床上应用最广泛的后处理技术，尤其适用于观察动脉瘤的形态与载瘤动脉的关系，挑选最佳显示动脉瘤的位置图，测量瘤颈、瘤的长径和短径，指导临床手术夹闭动脉瘤。

CPR可以直接显示血管管腔情况、血管的形态和变异、斑块性质及相应血管狭窄长度和程度，还可以进行斑块分析，测量血管狭窄率等。CPR的提取要保证在血管的中线，常规重建颈内动脉颅内段及椎动脉颅内段全长CPR图像各2张（正交90°）。

根据诊断需要可选择任意层厚进行MIP，分别显示Willis环，大脑前、中、后动脉及各交通支。选择不同的厚层进行MIP，尽可能避开骨骼、钙化及增强后的软组织结构。MIP应用于动静脉畸形方面，对显示供血动脉、畸形血管巢、引流静脉及与周围结构的三维空间关系具有重要价值；在MIP图上可以根据颅内肿瘤位置，选择不同角度观察肿瘤与血管的关系。

颅内动脉瘤推荐使用去骨功能显示动脉瘤与脑动脉的关系。推荐使用VR和MIP图像，分别剪切后循环及前循环血管，保留前循环及后循环血管，根据动脉瘤与供血动脉的关系，采用不同角度显示。

MPR、MIP、VR标准后处理方法：首先观察上矢状窦、下矢状窦、直窦、双侧横窦及乙状窦及其属支的显影情况，形态、大小、分布有无异常。若无异常，则常规MIP和VR重组；若存在狭窄、闭塞、充盈缺损或畸形血管影，则对病变部位、范围、邻近组织侵犯情况进行多方位MPR、CPR、MIP及VR重组显示，应用去骨功能进行脑静脉三维重建，对目标静脉血管进行分析。目前，脑静脉CTV成像主要应用于脑静脉窦血栓、脑动静脉畸形、先天性异常及颅内肿瘤与邻近硬膜窦和大脑静脉的关系等方面。

MIP在头颅CTV常选择厚层重组，但显示血管的同时也显示了相应范围内密度很高的骨骼、钙化及增强后的软组织结构。常采用自动去骨法、手工切除法或阈值法将骨骼等高密度影清除，消除对血管的干扰，对显示静脉及解剖变异有很高价值。临床上，MIP应用于静脉窦血栓的检查，可清晰、完整地显示脑静脉及静脉窦内充盈缺损和周围侧支循环情况，评估血栓的范围。MIP用于动静脉畸形方面，对供血动脉、畸形血管巢、引流静脉及与周围结构的三维空间关系显示具有重要价值。

VR可多方位、直观显示脑静脉与周围组织器官的空间解剖关系。根据有无颅骨显示可分为带骨的容积再现技术和去骨容积再现技术。VR应用于动静脉畸形，可多角度显示病变与邻近血管的关系，特别是对流入动脉与流出静脉的显示；但用于评估血管狭窄或病变范围时，由于VR受阈值影响，会高估或低估病变细节，此时需结合原始横断面图像及其他重组方式综合诊断。

标准后处理方法可以初步观察颈动脉、椎动脉的大致走行及病变（包括血管起源、颈动脉分叉和颈内动脉），再对可疑病变部位进行MIP、MPR、CPR及VR等后处理图像重组，结合病变部位的横断面，观察血管病变的垂直切面并进行测量。

MIP包括整体MIP与薄层MIP（层厚可选择）2种方式：整体MIP显示扫描范围内所有密度较高的血管，但同时也显示了相应范围内密度很高的骨骼、钙化及增强后的软组织结构；薄层MIP可选择性地显示其中的一部分。整体MIP消除骨骼、钙化等重叠的高密度方法有2种：（1）播种法：将高于血管密度阈值的图像播种去掉，但阈值选择要准确，否则可能将骨骼与血管一起清除掉。此方法可重复使用，直至将重叠的高密度影完全消除。（2）手工薄片清除法：将靶血管区域划分为若干薄片，逐个画ROI去掉不需要的组织，此法工作量较大，但效果好。

MPR可进行冠状面、矢状面及任意斜面图像重组，尤其适用于观察夹层动脉瘤及动脉管腔狭窄伴钙化的病变，真实地反映靶血管钙化斑块垂直断面及管腔狭窄的程度。并且对比剂在此种后处理方法上显示密度最高。缺点是由于血管走行迂曲，常常不能在1个层面上同时显示完整血管。

CPR可自动沿血管路径生成血管长轴的曲面重组图像，能够以血管中心为轴进行多角度旋转观察。CPR对于显示血管腔内外病变及其支架是否通畅有优势。此方法对操作者要求较高，否则易产生血管狭窄等假象。

VR可多方位直观地显示靶血管与周围组织器官的空间解剖关系，通过旋转可从多角度、多方位观察动脉狭窄及其支架植入的情况。如果只显示靶血管，也可以采用播种法或手工清除法去掉骨骼及周围组织结构，但应注意VR图像用于显示血管整体观较好，但是诊断及测量血管狭窄还必须依靠MPR、MIP及CPR技术。