我国结核病人与结核潜伏感染人数庞大，目前结核病防治工作的主要内容是如何有效识别结核病人和结核潜伏感染人群。

据估算我国处于结核潜伏感染的人数约有 2 亿[1]，其中约5%～10% 在一生中会发展成活动性肺结核[2]，在结核病高危人群中发病率更高，尤其是在 5 岁以内的确诊结核病患者的儿童家庭密切接触人群中，2 年结核发病率高达 19%[3]。

那么我们应该如何应对结核潜伏感染呢？一起往下看。

什么是结核潜伏感染？

结核潜伏感染（latent tuberculosis infection，LTBI）是指宿主感染了结核分枝杆菌，病菌持续存在，但无活动性结核病。宿主只对结核分枝杆菌抗原刺激产生持续性免疫应答，而没有活动性结核病的临床证据。

简单来说就是人体感染了结核菌而有免疫应答却无任何临床表现，没有咳嗽、咳痰、发热，没有午后低热、盗汗等结核病症状，病人没有不适，胸片、CT 也无结核病征象。

如何鉴别结核潜伏感染？

结核感染的常用的检测手段有 TST（结核菌素皮肤试验），IGRA（γ-干扰素释放试验）和抗原抗体检测等。

由于传统的结核菌素皮肤试验受接种卡介苗影响，假阳性率比较高，而目前以重组结核杆菌融合蛋白（EC）为试剂的皮肤试验，又称新型结核菌素皮肤试验（creation tuberculin skin test，C-TST）可排除卡介苗的影响，适合大范围开展。C-TST 和 γ-干扰素释放试验阳性即代表感染了结核杆菌，并且同时满足肺部影像学有一个或多个非活动性肺结核影像学特征，即可考虑 LIBI[4]。

如何预防结核潜伏感染发展为

活动性肺结核？

预防非活动肺结核发展成活动性肺结核的治疗措施包括化学预防和免疫预防，需结合非活动性肺结核人群的具体情况进行选择。

化学预防：LTBI 预防性治疗方案包括单用异烟肼、异烟肼联合利福平、异烟肼联合利福喷丁、单用利福平等方案[4]。其主要用于符合非活动性肺结核诊断，既往未进行抗结核治疗或者不规范抗结核治疗者[5]。

免疫预防：我国自主研发的「注射用母牛分枝杆菌」，是全球第一个用于 LTBI 免疫预防的生物制剂，也是 WHO 在「结核病研究与发展战略」中推荐的唯一免疫制剂[5]。具有安全性好、保护效果稳定、疗程短等优势，对潜伏结核感染防控具有重要价值[5]。

？

如何终止结核病的流行？

？

结核分枝杆菌潜伏期感染筛查有哪些新技术？

？

在学校如何开展结核的预防性治疗？

？

社区结核的防控措施有哪些？

会议日程如下：

内容审核：王东方

项目审核：周洁

法务审核：周洁

题图来源：站酷海洛

参考文献

1. World Health Organization.WHO consolidated guidelines on tuberculosis : module 1: prevention tuberculosis preventive treatment. Geneva : World Healtl rganIzation 2020.

2. Hartman Adams H . Clark K , Juckett G . Update on latent tuberculosis infection . Am Fam Physician ,2014.89(1l):889-896.

3. Martinez L, Cords O, Horsburgh CR et al . The risk of tuberculosis in children after closeexposure : asystematic review and individua-participant meta-analysis .ILancet .2020,395(10228):937-984.doi:10.1016/S0140-6736(20)30166-5.

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅. 中国结核病预防控制工作技术规范. 国卫 办疾控函〔2020〕279 号. 2020-04-02.

5. 成诗明,周林,周新华.非活动性肺结核诊断及预防发病专家共识[J].结核与肺部疾病杂志,2021,2(03):197-201.