“医生，我的泌尿系结石有很多年了，平时也不痛，到底需不需要处理？”

浦东医院泌尿外科结石专病门诊自成立以来，经常会遇见这样来到专病门诊就诊咨询的患者。那么，这一类患者到底需不需要处理？

泌尿外科主任龚旻教授介绍到：泌尿系结石发病时通常可表现为剧烈的腰腹部疼痛，还可伴有恶心、呕吐、血尿、发热等症状，但还有一部分患者仅仅表现为轻度地疼痛，或者没有任何症状，只是因为健康体检或因其他检查发现结石合并肾积水就诊，但往往这类患者如合并肾积水，处理起来更棘手。

泌尿系结石的严重与否，通常与症状严重程度不完全相关。有些患者疼痛非常剧烈，但往往检查却提示结石较小，医生仅仅开一些口服药物就把患者“打发”了。而有些没有任何症状或者轻微症状的肾结石患者，却被医生建议入院手术治疗，那又是怎么一回事呢？

原来，是否需外科医生进行干预，不单单取决于结石引起的疼痛，血尿等症状，而是结石引起的尿路感染、肾积水等并发症，换句话说，没有任何症状的结石，有时反而更严重。

千万别小看藏在体内的“肾结石”

黄浦区动迁到惠南镇的王先生（化名）今年51岁，正值壮年的他，平时就知道自己有双肾结石，也没引起太大重视。自认为身体不错的他由于连续几日出现尿量明显减少来我科结石专病门诊诊治，做了CT检查发现双侧输尿管结石梗阻合并双肾重度积水，血液肾功能检查甚至提示王先生已经到了急性肾功能衰竭，这下可把王先生急坏了。

其实王先生在六年前已经发现了肾结石，但是由于平时没有感受到严重不适，加之身边很多朋友都有结石就不以为然，结果造成了病情的严重恶化。

泌尿外科主治医师张裕庆分析了王先生的病情，告知王先生他的急性肾功能衰竭系肾后性肾衰，也就是说王先生的肾脏本身并没有问题，而是因为双侧输尿管结石引起的尿路梗阻。这种肾衰如果诊治及时，往往是可逆的，这需要通过外科手术放置两根起到引流尿液作用的“双猪尾”输尿管支架，等肾功能恢复正常后，再处理结石。

两端呈“猪尾”状的引流输尿管支架

在泌尿外科医护团队精心地治疗下，王先生的尿量即刻多了起来，肾功能也很快下降至接近正常水平。经过这次的治疗，王先生和他家人也知道了按时到医院检查的重要性，也明白了小小肾结石的危害。

预防泌尿系结石，科学喝水很重要

必须注意的是，泌尿系结石的发病率很高，复发率也非常高。因此，对泌尿系结石的预防也非常重要。

龚旻教授指出，预防结石要多喝水，这一点老百姓都知道，但是我们要喝什么水，要喝多少水，实际上都是有学问的。建议最好喝白开水或过滤纯净水，每天要喝2500ml以上，要平均在一天早中晚多个时间段喝。

那么如何计算每天是否喝水喝得足够呢？我们可以根据尿液的颜色来判断喝水是否充足，如果尿液是清亮、透明的，说明喝水足够，如果尿液偏黄，那就需要多补水。

定期体检，及时就诊，科学对待

有了肾结石也不必十分紧张，平时做好预防工作，定期到医院检查，如出现结石引起尿路梗阻，引起单侧或双侧肾积水，需要及时处理，往往肾结石不会对我们的身体造成严重的后果。

专 家 团 队 介 绍

龚 旻

主任医师

教授

泌尿外科主任

复旦大学硕士生导师

有着30多年的临床经验，主持和参与泌尿外科各种手术近万例，擅长泌尿系结石、前列腺增生的微创手术治疗，包括输尿管硬镜/软镜激光碎石术，前列腺铥激光剜除术、经尿道柱状水囊前列腺扩开术；泌尿系肿瘤的微创治疗，以及尿道修复重建手术、泌尿系畸形整形手术。

门诊时间：

特需门诊：周三下午

专家门诊：周三上午

前列腺专病门诊：周五上午

胡 巍

副主任医师

擅长泌尿系结石的微创治疗，包括经皮肾镜，超细通道经皮肾镜（SMP），输尿管软镜手术。运用微通道经皮肾镜或联合输尿管软镜及经皮肾镜处理复杂性肾、输尿管结石病人近千例，取得良好效果。同时对前列腺增生，泌尿系肿瘤诊治也有丰富经验。

门诊时间：

专家门诊：周四上午

李思敏

主治医师

上海交通大学医学院“本硕连读”硕士学位，对泌尿系结石的药物治疗，排石治疗均有个人独到经验与见解。

门诊时间：

泌尿外科结石专病门诊：周四下午

张裕庆

主治医师

主治医师，医学硕士。以色列Rambam Hospital泌尿系结石中心访问学者，专攻泌尿系结石的临床治疗和预防，科研方向为肾结石的发病机理。擅长泌尿系结石的微创手术治疗，体外冲击波碎石治疗，物理排石治疗以及针对个体化的药物排石治疗。

门诊时间：

泌尿外科结石专病门诊：周一下午

供稿：泌尿外科

原标题：《龚旻教授：泌尿系结石不痛不处理，切莫引起肾积水影响肾功能》

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