重度抑郁症需不需要住院因人而异，如果患者病情稳定，配合治疗，在家人的陪伴照顾下可以不住院，如果患者出现自残自杀的行为、拒绝吃饭、精神运动性激越等症状，则需要住院治疗。

1.自残自杀行为重度抑郁症患者严重时可能会认为结束自己的生命是一种解脱，出现自杀自残的行为，后果非常严重，这种情况需要立即住院，并采用无抽搐电休克治疗控制病情。无抽搐电休克是重度抑郁症伴自杀行为的一线治疗方法，在治疗前先使用适量肌肉松弛剂，同时经适当电流对大脑进行刺激，在患者意识丧失情况下进行治疗。治疗后患者病情能得到有效缓解，降低了自杀行为的发生率，同时医护人员还会进行24小时的严密看护，能够有效预防自杀、自残的行为。2.拒绝吃饭重度抑郁症患者可能会出现肠胃功能紊乱，患者进食少量的食物就会感觉腹胀、胃部不适感，一看到食物甚至会产生恶心、呕吐等症状，导致患者拒绝吃饭，长期不进食出现营养不良。这种情况需要住院治疗，输液维持患者所需要的营养，以及应用药物治疗或物理治疗缓解抑郁症状。3.精神运动性激越重度抑郁症患者可能出现精神运动性激越，表现为大脑处于过度活跃紧张的状态，无法集中注意力，行为上表现烦躁不安，甚至出现杀人、伤人等严重危害社会稳定的行为，需要立即住院，并采用药物治疗、心理治疗、物理治疗等多种方式,能更快速有效地帮助患者改善抑郁状况。参考文献[1]刘云蓝,王婷婷.无抽搐电休克治疗抑郁症89例效果分析及护理体会[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(04):281-283.[2]邬智俊,刘清莹.重度抑郁症患者家属心理健康状况及生活质量[J].中国健康心理学杂志,2018,26(03):330-333.