酮康唑洗剂与二硫化硒是两种不同的药物，常常用于治疗头皮屑、脂溢性皮炎等问题。但是这两种药物的适用情况、不良反应存在差别，无法比较，并没有好坏之分，需要根据自身情况在医生指导下选择更适合自己的药物缓解不适症状。

1、酮康唑洗剂：酮康唑属于广谱抗真菌药物，如果患者存在头屑比较多、脂溢性皮炎，同时伴有真菌感染、头皮瘙痒的情况，可选择酮康唑洗剂、疗效较好。但应注意少数患者在使用后会发生过敏反应，出现头皮发红、发痒，也有患者在使用后出现头发易断、脱发等情况。此外，在长期使用皮质类固醇激素后立即使用酮康唑洗剂，可能也会出现刺激头皮，导致头皮发痒等不适症状，可注意避免该情况；

2、二硫化硒：如果患者头屑过多、油脂分泌旺盛导致头皮脂溢性皮炎，可选择二硫化硒洗剂。二硫化硒具有一定的抗皮脂溢出、抗真菌的作用，所以治疗脂溢性皮炎效果会较好一点。值得注意的是二硫化硒可能会引起接触性皮炎以及头发脱色等，该药物还具有一定的毒性，禁止内服以及应用于外生殖器部位。

另外，两者均可用于头癣、花斑癣的治疗。患者在使用以上两种药物中的任意一种时，如果发生了头皮发痒等不良反应，或者症状未缓解甚至加重的情况时，应该前往医院，在医生的指导下进行相关的处理。