屈光不正的典型症状包括视力下降、视物模糊、复视、视疲劳，患者一般状态尚可，近视可伴有色觉异常、光觉异常、对比敏感度下降、视物遮挡等症状。弱视、斜视、飞蚊症、白内障、青光眼、黄斑病变、视网膜损害是本病的常见并发症。

不如远视眼明显，但在低度近视较常见，它不是因调节强引起，而是因为调节与集合不协调所致。高度近视由于所观看的目标很近.集合作用无能为力，多采用单眼注视，反而很少引起视疲劳。

因近视眼多为调节不足，其集合作用相应减弱，易发生外隐斜或外斜视，斜视多出现在近视度数较高的一眼。

低度、中度近视眼，其眼球一般无变性改变；而高度近视，多属于轴性近视，其伸长主要限于眼球后极部，可有轻度眼球突出，前房稍加深，玻璃体及眼底的变性改变较为显著。

豹纹状眼底：由于眼球加长，视网膜血管离开视盘后即变细变直，同时脉络膜毛细血管亦伸长，从而影响了视网膜色素上皮的营养,使浅层色素消失，脉络膜血管外露形成豹纹状眼底。

弧形斑：视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，多从视盘颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色弧形斑。假如眼球后极部继续伸长。则脉络膜可从视盘四周脱开，形成环形的弧形斑，有时亦可形成鼻侧、上方、下方各种不同类型的弧形斑，斑内可见不规则的色素以及硬化的脉络膜血管。

漆裂纹样病变：眼底可见不规则的黄白色条纹，如同旧漆器上的裂纹，为玻璃膜出现网状或枝状裂隙，亦称玻璃膜裂纹。主要见于眼球后极部及黄斑区，有的与弧形斑相连，可引起视物变形及相对旁中心暗点，并可诱发视网膜下血管新生及黄斑出血。

黄斑部病变：可发生形状不规则的萎缩斑，脉络膜新生血管可反复发生出血，时间久了可形成黑色圆形稍隆起的斑块，称为Fuchs斑。亦可发生黄斑破孔。

远、近视力的好坏与屈光度高低及调节强弱有关。轻度远视由于自身的调节，一般远、近视力均好。中度远视的远、近视力均不好，但假如是儿童、青少年调节力很强，视力也可增加，但易出现调节痉挛及视疲劳现象，中年人由于调节力逐渐减退，近视力更差些，可出现老视提前现象；高度远视者，其远、近视力更差，靠自身调节难以克服，必须戴镜。未经矫正的中、高度远视患者，为了看清楚，常将所看的物体放在眼前较近处，这样视网膜上的成像会因为加大而显得清晰些，所以常误认为是近视而就诊。

是远视眼最主要的症状。轻度远视，由于调节力不强，一般无明显症状，长时间看近时可有轻度视疲劳；中、高度远视在未矫正前，调节力过强，视疲劳明显，患者用眼时间稍久则出现视力模糊、字迹串行、眼球酸胀，以及不同程度的头痛，严重者尚可引起恶心、呕吐等。假如患者闭目休息一段时间或在进行户外活动，戴凸透镜后，症状可减轻或消失，则这种视疲劳为调节性视疲劳。

中、高度远视眼，一般调节过强，相应的集合亦过强，易发生内隐斜或内斜视，斜视多发生在远视度数较高的眼，且常有弱视发生。

低度散光的视力一般不受影响，中、高度散光则远、近视力均不好。单纯散光视力轻度减退；复性散光尤其是显著的混合性散光，视力减退较严重,且因矫正不良而易形成弱视。散光眼视力减退的程度与散光性质，屈光度高低及轴的方向有很大关系。另外，散光眼的视力与调节功能亦有一定的关系；单纯远视散光常因调节过强变为单纯近视散光，即远视子午线变为正视，而正视子午线则变为近视状态。复性远视的屈光度较低的主要子午线，由于调节可表现为单纯远视散光状态。混合性散光，由于调节、使屈光度低的主要子午线得到矫正，而高的主要子午线变为高度单纯近视散光，结果使视力更差。

最常见，表现为眼痛 、头痛尤以前额部明显，有重影、近距离工作不能持久。查体时有以下表现为了看得清楚些，常眯眼将睑裂变窄，以达到针孔或裂隙的作用，近视眼在看远时将险裂变窄，而高度散光眼在看远看近时均将睑裂变窄；为了得到较大的视网膜像，常把物体拿到近处，很像近视眼；在高度不对称或斜轴散光时，常表现为头部倾斜或斜颈，矫正散光后，可逐渐消失；高度散光时，为了看清楚常有扭转头部的表现；眼底检查时，视盘常呈椭圆形，高度散光者，视盘的垂直缘能看清，而水平缘看不清或相反；从视盘的形态，大致可了解散光的轴向。

屈光不正的伴随症状主要以近视的伴随症状为主，当近视度数较高，尤其是病理性近视或当合并眼底损害时，可出现以下表现：

病理性近视可出现继发性色觉异常。常见有蓝色觉及黄色觉异常，当病变累及黄斑部时，可出现红色觉异常。

病理性近视的光敏感性可能降低，且较矫正视力更敏感，暗适应功能异常，即从强光环境进入暗处，眼睛很长时间不能看清物体，甚至出现不同程度的夜盲。

患者可能视力下降不明显，但是眼睛对平均亮度的区域辨别差别的能力严重下降。

视野改变，引起视物遮挡感，尤其当并发视网膜脱离时，看东西可出现大片遮幕感。

当病理性近视并发黄班变性、黄斑出血或黄斑裂孔时，可出现视物变形。

高度近视眼可发生固定性内斜视，常表现为极度的内下斜视、眼球转动受限。

长期屈光不正会导致视觉信号无法正确的传入视觉中枢，长期会导致弱视。患者出现视力障碍、屈光介质混浊、色觉丧失、斗鸡眼、视物模糊、屈光参差性弱视以及拥挤现象，即对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高的多。

长期屈光不正会导致患者出现眼位调节异常，可导致斜视。患者表现为两眼不能同时注视同一目标，可伴有代偿头位、眼球活动受限的症状。

长期屈光不正容易出现玻璃体、视网膜的异常，可导致光线进入视网膜遮挡现象，出现飞蚊症。患者可表现为黑影遮住视野、视力下降、视野缺损的症状，眼部有异常闪光，短时间内飞蚊不断增加。

长期屈光不正容易导致晶状体代谢异常，出现晶状体混浊导致白内障。患者出现视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视、单眼复视、近视度增加。

长期屈光不正容易导致眼内压升高，会导致视神经损害出现青光眼。部分患者有眼内压升高导致青光眼，出现剧烈眼痛、恶心、呕吐，或者发热、怕冷等症状。

长期屈光不正会导致眼底改变，当累及黄斑部位时会出现黄斑病变。黄斑病变的主要症状表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起。

多见于高度近视患者，最常见视网膜裂孔，患者自觉眼前有闪光点，视力突然下降，晚期出现视网膜脱落导致失明。

部分高度近视者会导致视网膜色素减少，患者眼底出现豹纹样的表现，有视力下降、视物模糊的症状。

病情严重的屈光不正会导致眼球前后径变长，巩膜和葡萄膜向外突出可出现后巩膜葡萄肿，患者一般没有症状，通常在检查眼底及眼B超时发现。