"胃癌Ⅲa属于中晚期的胃癌，在临床上，胃癌一般分为四期，依次为六个组，具体的分期分为Ⅰ期、Ⅱ期a、Ⅱ期b、Ⅲ期a、Ⅲ期b、Ⅳ期。Ⅲ期a属于中晚期的胃癌，一般包括三种情况：第一、T2、N2、M0，是指肿瘤侵犯肌层或浆膜下层，分期是T2，N2是指区域转移淋巴结大于七个、小于15个。M0就说明没有远处转移，这种分期就是ⅢA期。第二、P3、N1、M0，是指肿瘤穿透浆膜下的结缔组织，但没有侵犯周围的组织，区域内淋巴结小于七个，没有远处转移。第三、T4、N0、M0，是指肿瘤侵犯邻近组织，但没有淋巴结转移和远处转移。一般这种情况在治疗上首先建议使用根治性的手术治疗，术后要做病理学检查，然后再根据检查结果以及分期，制定下一步的治疗方案。治疗后再根据淋巴结转移的情况，决定是否给予放疗治疗。"

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/05收听(56292)

"胃穿孔不会得胃癌，胃穿孔和胃癌不存在因果关系。引起胃穿孔的原发病，如胃溃疡，有可能会转变成胃癌，不过发生率比较低，所以请患者放心。胃癌常见的原因是环境和饮食的因素，还有幽门螺杆菌感染以及遗传因素。癌前状态，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎还有异型增生，才有可能会发生胃癌。对于患者出现胃穿孔的时候要积极治疗原发疾病，对于比较严重的胃穿孔可能需要外科手术修补穿孔治疗。胃癌则需要争取做手术，必要的时候可能要加以化疗，具体的可以咨询专科医生。"

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2020/02/21收听(62081)

"胃穿孔和胃癌都是消化系统中比较严重的胃部疾病，胃穿孔的病因特别多，也特别复杂。胃癌引起的癌性穿孔是其中的一种诱因，而且胃穿孔也有很多是良性病变引起，比如临床上常见的糜烂出血性胃炎以及胃溃疡等。如果这些常规的胃病反复发作或者长期刺激，容易导致胃黏膜皱襞变薄，最终导致穿孔。临床当中也会发现很多胃癌的患者是以穿孔类的疾病就诊，这种情况相对比较复杂，治疗也比较困难，往往只能采取胃癌先做穿孔修补，择期进行手术根治的方式。因此要想预防和治疗这两种疾病，需要定期做胃镜检查，有利于查找胃病早期出现的症状，容易早期预防。"

李常月│七台河市人民医院

2019/12/09收听(54931)

胃癌分期在临床上可根据TNM分期法，根据TNM不同组合，可将胃癌划分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期等...

钟朝辉│北京大学人民医院

2020/05/11播放(63464)

"胃癌的分期通俗来讲就是早期、中期和晚期，这是根据癌细胞浸润的深度不同，来进行划分的。早期的胃癌一般仅仅局限在胃黏膜内，肉眼可以看到局部有平坦型或者隆起型、凹陷型等，通常没有侵透胃黏膜，在早期一般没有特别明显的不适，部分患者可能会有恶心、腹胀、反酸、嗳气、腹痛等消化不良的症状。中期的患者一般检查可以显示癌细胞超过黏膜层，向胃壁肌层以及肌层下扩散，可能会出现腹痛程度比较加剧或者比较频繁，饭后出现腹胀、嗳气、反酸的频率比较多。晚期胃癌患者癌细胞已经浸润到浆膜以外，或者向其它器官转移，晚期患者手术治疗效果比较差，治疗预后往往不好。"

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/07收听(67570)

"胃癌分期是指根据病情来进行分期，一般包括早期和中期或者是晚期。早期胃癌指肿瘤局限，不超过黏膜下层，较表浅，一般没有远处的淋巴结的转移；进展期胃癌主要是肿瘤深度的超过黏膜下层，侵犯到胃的基层黏膜的肌层，称为中期；侵犯到浆膜层或浆膜外的称为晚期。早期胃癌主要是依靠在内镜下胃镜，即胃镜下发现，所以早期进行内镜检查，非常有助于早期发现和诊断胃癌，越早期的胃癌治疗效果就越好。早期的胃癌，可以通过内镜下进行切除。如果已经到中期或晚期，治疗效果相对较差一些，要进行手术和术后的化疗。胃癌患者易合并出血，故饮食应营养高而质地柔软、易于消化、温度不宜过烫，以免引起出血，患者应经常观察大便性质或者颜色，如果发现黑便，应排除是否出现胃肠道出血的情况。"

陶文惠│武汉大学中南医院

2020/06/17收听(57277)

胃癌出现淋巴结肿大具体是几期，要根据转移淋巴结肿大个数进行划分，对于淋巴结肿大1-2个区域出现的，可以化为胃癌的1a期或1b期。如果肿大的淋巴结跨3-6个淋巴结，这种情况应该是2b期，对于有7个区域以上的淋巴结肿大转移的情况应该化三期。淋巴结肿大的数目越多，胃癌的分期越晚，对于胃癌的患者预后也越差。做胃癌手术时，一定要根据淋巴结肿大的具体数目和所在的区域，进行相应地淋巴结清扫，更有利于胃癌术后防止转移和复发，术后要根据病理结果，进行相应的放疗、化疗和联合治疗。

李常月│七台河市人民医院

2019/11/20收听(39836)

临床医生的工作中，胃癌有两种分期的方法，具体如下：

1、根据胃癌的早中晚期分为早期...

于冠英│济南市中心医院

2020/04/20播放(60085)

胃癌根据病情严重程度可分为4期，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，而病情严重程度主要看患者T、N、M...

杨立涛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/05/12播放(52426)

"胃癌的分期可以分为I期、II期、III期和IV期，每一期里面又可以划分为几个亚区，如I期的，胃癌肿瘤侵袭到胃黏膜，可能侵袭到基层，或者肿瘤侵袭到黏膜层以及1-2个局部的淋巴结。对于II期，侵袭的淋巴结数量增大，3-6个，侵袭的黏膜层次要进行到基层或是浸润到胃的外层，没有邻近的组织和淋巴结侵犯。III期的就是肿瘤侵袭到腹腔的脏层腹膜，以及1-2个淋巴结，或是侵袭到胃的外层以及3-6个局部淋巴结。对于IV期的，肿瘤就存在着远区的转移，如胃癌转移到肝，胃癌转移到肺，预后较差。所以胃癌一旦分期，要早进行治疗，预后还是比较不错的。"

王之浩│聊城市东昌府人民医院

2018/03/12收听(84151)

"胃癌在临床上主要分为4个期：胃癌Ⅰ期、胃癌Ⅱ期，胃癌Ⅲ期，胃癌Ⅳ期。其中胃癌Ⅰ期属于早期胃癌，其余的都是中晚期胃癌。在临床的统计数据中显示，胃癌早期仅占4%左右，胃癌本身早期的症状不明显，很多患者会误以为急、慢性胃炎，失去最佳治疗时间。晚期的胃癌占比最高有42%，将近一半的比例，胃癌早期的5年生存率非常可观。当自身出现恶心、呕吐或急、慢性胃炎的症状时，建议到医院做胃镜，可以清晰的看到胃内部状态是什么样，如果有异常情况，可以早做治疗。"

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/26收听(25128)

胃癌T1N1M0为Ⅰ期胃癌即早期胃癌，T1提示肿瘤侵犯深度相对较浅，一般位于黏膜层，N1提示淋...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/04播放(73285)

"胃癌T1N1M0是1B期，属于早期恶性肿瘤，手术治愈率比较高，而且治愈率大概在80%。T1代表侵犯到黏膜、黏膜下层，N1也就是清扫的淋巴结基本小于三个，所以一般把它归为N1，M0是远处没有转移。所以根据T1N1M0分期就是1B期，也就算做早期的恶性肿瘤。治愈率还非常高，后续只要积极地预防，定期复查，基本上可以达到治愈的状态。"

郑祥│铜陵市立医院

2023/03/22收听(15685)

"头疼与胃癌的分期并没有直接的关系，胃癌主要是根据胃癌癌肿的大小、病理类型，以及浸润周围的程度等综合因素进行分期。头疼并不一定完全是由于胃癌导致，因此对于胃癌的患者，如果考虑头疼，可以采取相应的检查，包括做头颅CT以及脑电图等，查找具体原因。胃癌患者发生颅脑转移的机会非常少，一般腹腔淋巴结转移或者肝、胆、肺方面的转移比较多。单纯的转移导致的头疼临床上很少见，因此要想了解头疼是否与胃癌有一定的关系或者是根据头疼进行分期，也不是特别科学，应该到正规的胃肠外科进行详细的咨询和检查。"

李常月│七台河市人民医院

2019/11/09收听(31499)

"一般来说按照国际TNM的分期标准，胃癌常常被分为四期，具体如下：1、Ⅰ期：也就是早期胃癌，指的是肿瘤浸润到黏膜或者黏膜下层，没有局部淋巴结转移，或者伴有距离原发灶3cm以内的淋巴结转移，以及肿瘤已经浸润到肌层或者浆膜下，但是没有局部淋巴结转移。2、Ⅱ期：指的是肿瘤浸润到黏膜或黏膜下层，但是已有距离原发灶3cm的局部淋巴结转移，或者肿瘤已经浸润肌层、浆膜下层，并且有距离原发灶3cm以内的淋巴结转移。3、Ⅲ期：如果肿瘤浸润肌层或者浆膜下，并且伴有距离原发灶3cm的淋巴结转移，或者是穿透浆膜层，伴有3cm的淋巴结转移，都属于Ⅲ期胃癌。4、Ⅳ期：无论病灶和淋巴结转移是哪种情况，只要合并了远处器官的转移，都属于Ⅳ期的胃癌。"

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/15收听(57239)

"胃癌是比较常见的消化道肿瘤，在胃癌的分期上，通过形态学分期，一般分为早期胃癌和进展期胃癌。所谓早期胃癌是指癌组织局限于黏膜或者黏膜下层，侵犯范围相对较浅，这种情况手术以及其治疗效果都是非常好的。如果癌组织超过了胃的黏膜下层，达到基层或者浸透了胃，就变成了进展期胃癌。大多数患者都是进展期胃癌，这是由于胃癌早期的症状非常不典型，和胃炎、胃溃疡等非常难以鉴别。还有另一种重要的分期就是所谓的TNM分期，根据肿瘤的具体侵犯深度、是否有淋巴结转移。以及是否有远处转移来进行肿瘤的分级。一般分为T1期、T2期、T3期和T4期四个等级，不同分期的患者预后是不同的。T1期胃癌，五年生存率大约在90%以上，T3期大约在60%左右，而到了T4期，五年生存率仅在15%左右，因此，早发现、早治疗是提高胃癌诊疗效果的重要方法。"

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/27收听(54338)

"对于胃部恶性肿瘤如胃癌晚期导致的胃穿孔，通常需要手术干预治疗，仅通过药物保守治疗和内科治疗不会好转。胃穿孔以后需要到急诊进行手术治疗，严重的情况下需要将胃癌及其附近的病变全部切除，做食管、胃与小肠的吻合以及后续的治疗。不建议胃穿孔患者进行内科的药物保守治疗，必须通过外科手术解决，后期要定期进行胃镜检查，观看上消化道有没有病变。"

周国建│河北大学附属医院

2020/01/20收听(43856)

"胃癌是目前发病率和死亡率都比较高的恶性肿瘤，如果患者胃癌出现胃穿孔的情况，代表患者已经到了胃癌的进展期或者晚期阶段，情况比较严重和危险。患者会在短时间之内并发弥漫性腹膜炎，甚至引起感染性休克，对生命安全造成极大的威胁。由于已经错过了最佳的治疗时期，患者的生存率会比较低，具体的还需要进行全面的检查。对患者进行全方位的综合评估，确认是否可以进行手术治疗。如果可以通过手术来进行控制，再加上术后配合全身的化疗，患者可以生存1-2年左右。"

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/11收听(45058)

胃穿孔常会继发感染性休克，穿孔以后胃液、食物很容易就通过穿孔部位进入腹腔，如果穿孔12个小时以...

王晋喜│山西白求恩医院

2020/03/20播放(80610)

"胃癌晚期胃穿孔应该手术治疗，胃穿孔指胃内部的消化液通过穿孔的位置到达患者的腹腔，患者出现弥漫性的腹膜炎，疼痛感非常明显，并且胃内部有气体，主要是消化液刺激引起的，同时消化液内部含有细菌，导致患者腹腔感染。如果不手术，时间长以后患者会出现感染性休克，甚至有可能出现死亡。如果手术相对来说也比较麻烦，因为胃癌引起的穿孔，单纯修补有可能穿孔不能够愈合，必要的时候需要将肿瘤切除才可以。在肿瘤切除的时候风险就比较大，并发症出现也比较多。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/04/03收听(64700)