中国民族卫生协会仲凯副秘书长对本次近视精准防治专题培训的举行表示祝贺。仲凯副秘书长表示：中国民族卫生协会眼学科分会屈光学组2021年年初成立以来，在周行涛教授的指导下开展了很多卓有成效的工作，其中，中国民族卫生协会精准近视防治中心项目极具代表性，在中心建设的同时还申请了中国民族卫生协会团体标准。未来希望在全国范围内成立更多的近视精准防治中心。

今天举行的近视精准防治学习班也是防治中心的重要组成部分。中国民族卫生协会眼学科分会成立之初，学会高级顾问高强部长就指出，眼睛是民族幸福的指明灯，拥有一双明亮的眼睛才能看到幸福，感知到幸福。这也是“中国民族卫生协会近视精准防治临床示范中心”项目成立的初衷。希望通过本次学习班，能够为各民族、各地区的眼科同道提供优质的学习内容和学习方法，实现各地、各级医疗机构近视防治能力的同质化，让更多地区的儿童青少年得到专业的帮助。

“正如仲恺秘书长所指出，近视精准防治不仅是医学的问题，更是社会问题。防治，防大于治。在儿童近视精准防治中，我们要学习的还有很多”，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛教授在致辞中表示：示范中心成立以来，大家在“精准防治 点亮光明”的行动中，已经积极开展了多项工作，包括褚仁远教授、瞿小妹教授所引领的视光学组各位专家，一直在推进近视精准防控工作的标准化体系建设和屈光发育档案优化等工作。

“国势之强由于人，人材之成出于学”，眼健康医疗服务体系的高质量发展，有赖于人才队伍的建设和人才的培养。希望本次培训，能够帮助到包括精准防治联盟单位在内的各位同仁，共同提高近视防治的技术，同时，期待大家携手开展更多工作，让光明的事业更好地在各个医院发展，真正为近视防控作出我们的努力。

“精准近视防治工作不仅是未来五年蔡司的战略核心业务，也是蔡司全生命周期眼健康的重要环节”，卡尔蔡司（上海）管理有限公司近视防控事业部负责人王玮女士在致辞中感谢了各位嘉宾和同道的莅临，并表示：全社会日趋严重的近视发病率高、低龄化、重度化，不仅是每一位医疗、科技工作者的职责，也是所有有社会责任感的企业的关切。蔡司集团非常荣幸能与蜚声国际的复旦大学附属眼耳鼻喉科医院专家团队一起，在中国民族卫生协会的领导之下，在精准近视防治领域，通过示范中心的建立和持续的专业教育，开展脚踏实地的工作。蔡司也正在筹备形式丰富的课程，希望未来，更多年轻医师也能参与到我们课程的设计和内容分享中来。

蔡司将不遗余力地支持示范中心的各项工作，将近视防控工作进行到底。今年还将继续推广近视防控相关的工作，包括：近视防控数字化平台——蔡司近视防控事务所。基于蔡司在眼科和视光领域的长期积淀，也希望和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院专家团队一起，推进精准近视防治工作，将眼轴检查为基础的循证医学及计算机辅助诊疗的先进临床工具，推广到更多临床医生的日常工作中，以提升效率、改善流程。

上午场学术分享：坚持近视医生为主导的教医结合近视防控模式与实践，专家团队手把手教学六大流程实操方法

本次讲座分为上下午两个半场，复旦大学眼科与视觉科学系副主任瞿小妹教授全程主持了讲座并进行了点评。上午场，周行涛教授首先高屋建瓴地分享了《近视医生为主导的教医结合近视防控模式与实践》，随后瞿小妹教授系统展示了《近视示范中心诊疗模式》，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院黄佳副主任医师、陈志博士、薛枫博士、周佳奇副主任医师分别从《视力筛查及综合眼健康检查》、《近视的诊断与风险评估》、《近视防控方案和原则》、《近视患者教育和随访》进行了充分的阐述。

“近视已经成为不容忽视的公共卫生问题，我国近视总患病人数高达7亿人，国家提出，近视防治，预防为主、防治结合，但目前‘防’还远远不足——相比屈光矫治和高度近视矫治领域，近视防控及防范眼底病方面的研究和文献还远远不足，此外，对近视人群中老视患者的近视并发症防治更是远远不足”，周行涛教授指出：近视防控工作要加强“防”的工作，重点包括下3个方面：

第一，近视医生队伍，无论防还是治，与广大近视患者的需求相比，均极为不足，因此要 构建以近视医生为主导的防控队伍，动员全社会多层次力量与多机构加入。

第二，近视防控对象主体是学生及监护人， 要重视主体参与成效：家长在儿童青少年视觉健康与近视防控中是核心力量，教师要培养儿童青少年成为自身眼健康的第一责任人。

第三， 儿童青少年视力低下，急需将近视防控关口前移，在3岁之前就应尽早建立屈光发育档案，结合家族史等情况进行精准干预。

周行涛教授强调：在具体实施方面，要重视各职能系统的协作，重视防控模式的开放性与实用性，重视创新平台与联盟建设。在教医结合方面，重视实施过程中的责任、协作使命， 坚持政府主导，教医结合，充分发挥校医、学校老师的力量和作用。

随后，周行涛教授分享了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院开展的精准防治实践，重点是理念先进、培养骨干队伍和加强基层医生培训、通过试点以点带面，实践中用环境改造、科普课程、精准分类管控等措施，有效开展近视的精准防控——周教授还特别分享了上海平阳小学通过建筑物、近防花园打造近防环境的实践模式，以及上海市汉族琴童眼轴长度分布及其影响因素的研究。

瞿小妹教授从屈光筛查和屈光发育档案、眼健康检查、诊断及综合评估、干预方案选择、适配及患者教育，随访及近视进展追踪6个阶段，以及不同阶段的工作流程、参与人员、检查设备和数字化工具，详细介绍了示范中心诊疗模式的相关内容。

第二，眼健康检查：检查项目标准化。在眼综合检查中，应当以屈光力和眼轴共同作为近视基线和进展指标，前置眼轴明确近视管理基线，重视病史采集及近视风险因素排查，根据实际情况个性化选择辅助检查，及早关注眼底情况及病理性近视。

第三，诊断及综合评估：诊断评估路径化。明确近视分类及进展指标，关注近视前期和近视风险预测，利用数字化工具提升分析效率。对于已经近视的儿童青少年，建议以近视进展≤0.50D/年（眼轴增长≤0.30mm/年）和近视进展＞0.50D/年（眼轴增长＞0.30mm/年），划分近视进展平稳和近视进展快速两个标准，其他指标还包括近视发生的年龄、户外活动时间、父母近视人数及程度、基线屈光状态、高强度近距离用眼时间等。

第四，干预方案选择：干预选择个性化。结合近视患者的类型，区分近视前期、已近视但缺少近视发展史、近视进展平稳、近视进展快速4个大类，以及每位患者的具体情况，给予不同的干预方案。近视干预方案有效性的评价指标，建议主要采用屈光和眼轴的年均进展百分比或变化绝对量表示。

瞿小妹教授还详细介绍了 适配及患者教育、随访及近视进展追踪的关键点，并强调眼轴在近视进展管理中有多方面的应用，包括：作为眼轴增长的基线、判断近视进展的风险、评价近视干预的效果、提示病理性近视等。

黄佳副主任医师对视力筛查和综合眼健康检查的流程、人员、设备以及数字化工具进行了说明，并重点讲解了视力、电脑验光、眼轴测量、眼位、散瞳验光、角膜地形图检查等知识要点。

黄佳博士表示：视力、电脑验光、眼轴测量等检查是视力筛查的必要项目。大量流行病学显示，青少年屈光发育以眼轴变化为主，眼轴和屈光度的增长呈现高度相关性，IOLMaster测量眼轴具有操作方便、重复性好的特点。

黄佳博士结合病例进一步阐述了对各类角膜地形图设备在完整分析角膜形态和散光、圆锥角膜的早期诊断、验配角膜塑形镜方面的应用。

陈志博士通过回顾小学阶段仅有一位同学戴镜的老照片、展示云南省芒市中小学近视患病率相关研究，并结合多项国际近视相关研究提出：环境对近视的影响很大——儿童户外活动时间越长，近视发病率越低。 除了缺少户外活动以外，导致近视发病的高危因素还有亚裔、父母近视、教育水平高等。

近视的诊断与睫状肌麻痹验光密不可分。专家共识提出：12岁以内儿童青少年首次诊断近视，需使用睫状肌麻痹剂放松调节后验光。临床上常规使用0.5%托吡卡胺，其他根据不同的适应证选择。

远视储备量是决定近视发病最关键因素。眼轴长度是记录屈光发育的可靠指标，不同年龄段眼轴的变化量不同，建议快速进展期3-4个月一次，稳定期6个月一次；要学会解读生理性眼轴增长，6-8岁 0.3mm/y，8-12岁 0.12mm/y。

“理想的控制方案能达到延缓近视进展75%以上，没有任何一种控制方式适合所有的患者”，薛枫博士指出，近视控制方案的制订原则包括安全性，有效性，可执行性。各类干预方案有其自身的适应证，需要结合近视患者的具体情况，给予不同的个性化干预方案，有时可联合使用。

在分享了典型案例后，薛枫博士总结了近视管理方案的5个关键点：

第一，风险评估，区分近视发生的风险和近视进展的风险；

第二，预测近视预后并制定量化的治疗目标；

第三，根据治疗目标，制定多手段的联合应用的立体方案；

第四，用敏感和方便的监控指标掌握近视管理效果，并进行及时调整；

第五，近视控制是一个长期的管理过程。

近视干预措施能否得到合理的利用，与患者家属的配合密不可分，因此需要进行近视患者的教育和随访。周佳奇博士指出：调研显示公众的近视防控理念、意识、行为习惯均有很大的提升空间。 “什么是近视”，“为什么近视，为什么需要控制近视”，以及“如何科学防控近视和随访”是3大需要和患者沟通的重点问题，此外，还需告知其个性化方案、预期效果以及随访的重要性，以提高依从性。

除了掌握这3大问题的沟通内容，还需要掌握良好的医患交流技巧，包括语速缓慢、适当停顿、注意倾听、尽可能用患者（患者家庭）理解的方式沟通等。近视防控工作需多方协作，只有获得患者和患者家属的良好协同配合，提高其依从性，才能把近视防控落到实处。

下午场学术分享：建立屈光发育档案是医疗卫生机构的关键任务，全方位展示屈光发育档案建立的具体操作

下午场，围绕屈光发育档案，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院许烨副主任医师分享《屈光发育档案概况》、尚建慜博士分享《屈光发育档案的电子化》、陈志博士分享《眼轴和角膜曲率在屈光发育档案中的应用》、瞿小妹教授分享《特殊群体的屈光发育档案管理》。

“建立屈光发育档案是医疗卫生机构的关键任务”，许烨副主任医师从建立屈光发育档案的意义、屈光发育档案的内容以及其中眼轴和屈光度测量的意义、如何建立屈光发育档案、屈光发育档案的应用4方面进行了分享。

建立屈光发育档案要遵循“科学”、“标准”、“系统”3个标准。屈光发育档案包括的内容：病史采集、眼部检查（裸眼视力及矫正视力、眼生物测量等）和验光。要重视屈光发育档案中眼轴和屈光度测量的意义——屈光度测量为屈光发育档案的必须数据，但受影响因素较多；眼轴测量结果客观，可结合屈光度进行分析；眼轴增长的速度与近视发生发展有关。

尚建慜博士指出：建立屈光发育档案对政府职能部门、医疗机构、患者家庭都具有重要意义：不仅可以在大数据时代为全面近视普查获得近视相关全面准确的数据提供基础；而且可以筛选高危人群，加强干预、定期随访；更能实现对儿童青少年屈光状态、眼轴等异常的早发现和早干预。

由于纸质病历存在着准确性差、分析困难、不易保存等问题，电子屈光发育档案可以弥补这些缺陷，建档工作要朝着“数字化转型+可视化应用”方向发展。目前，电子化进程仍需不断完善，保留多样化的同时需要政府部门沟通协调，尽快打通关键环节；未来，联合大数据、人工智能是屈光发育档案电子化的前进方向。

陈志博士指出：

第一，屈光发育是眼轴长度/角膜曲率/晶体屈光力间的动态平衡；

第二， 眼轴增长量可定量、精准评估患儿近视控制疗效， 是临床上观察近视控制效果的重要指标；

第三，不仅近视发病后，近视发病前的患儿眼轴也已经出现明显增长—— 眼轴增长量也是近视控制科学研究的主要评价指标；

第四，配戴角膜塑形镜后，约50%患者存在眼轴缩短现象，部分与脉络膜增厚有关，还与塑形后角膜上皮的改变有关。

眼轴测量数值的正确评价要兼顾患者年龄、控制方法等，如何正确解读屈光度变化、眼轴数值变化，也非常具有意义。

从屈光筛查进入到院眼健康检查，针对特殊人群的屈光发育档案管理，瞿小妹教授从下面5个方面分享了临床示范中心的思考和经验，所谓的特殊人群，可以是：

总结：针对特殊人群建档，除常规检查外需根据实际情况增加项目，同时仍然需要考虑患者与医者的配合协同，重视结果的分析评价，最后还要善于用人工智能技术及网络平台来进行屈光发育档案管理及应用。

作为学术主持人， 瞿小妹教授总结强调：屈光发育档案在近视防控中有非常重要的意义，建立屈光发育档案是医疗卫生机构的关键任务。

屈光发育档案除了记录基本信息和初筛信息外，还需要记录详细的复诊信息：散瞳验光结果、最佳矫正视力、干预措施、其它眼病情况等。屈光发育档案建立后，在不同的年龄阶段要持续追踪、分类、干预，确保全过程的科普精准化、筛查标准化、诊疗标准化。

示范中心项目

现面向全国接受申请

讲座中，蔡司近视防控团队潘成琪经理也为大家详细介绍了示范中心的建议流程、设备配置、临床应用和价值体现，并介绍了在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院设立的首个示范中心的基本情况。

示范中心划分为学习防治区、综合诊断区、干预治疗区三大区域。

据悉， 即日起到3月30日，示范中心将面向全国接受认证申请，已经拥有或计划采购IOLMaster具体设备的医疗机构，可提交“示范中心”团体标准申请表，申请“近视精准防治临床示范中心”称号，并获得“示范中心”项目认证培训、参观学习名额。审核通过的客户可获得“中国民族卫生协会近视精准防治临床示范中心”认证授牌，蔡司近视工作站（根据实际情况提供）、患教沟通工具支持等。 （申请邮箱：[email protected]）

加强儿童青少年近视防控，促进儿童青少年视力健康是中央关心、群众关切、社会关注的“光明工程”。有理由相信，在中国民族卫生协会的指导下，依托于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院强大的专家团队，“中国民族卫生协会近视精准防治临床示范中心”项目可以通过培训赋能、临床实践、临床科研，将优势的精准近视防治经验传经送宝到各民族、各地区，持续赋能眼科医生和视光从业人员，为大众提供同质化、便捷可靠的近视防控治服务。让我们一起为光明奔跑！

直播回放

已开启

欢迎扫码观看

“精准防治 点亮光明：

中国民族卫生协会近视精准防治临床示范中心

近视防控专题讲座”

完整回放

观看方式一：

手机端用户可扫码进直播间观看

观看方式二：

电脑端用户可登录以下地址观看：

（ 2022年3月30日前可观看）

版权声明：本文所有视频及PPT版权均归相应演讲专家所有，发布前已经有关专家审核及授权，仅供学术交流使用。未经本平台或专家许可，不欢迎其他平台全文或摘编转载本文相关内容。特此声明。

眼视光观察编辑部撰稿

值班编辑 | 李静 总编 | 张玲

合作/投稿邮箱 | [email protected]

周行涛教授：近视知多少？| 近视小飞侠系列科普第一期

全国首家“中国民族卫生协会近视精准防治临床示范中心”正式投入运行

VC蔡司近视防控卫星会：分享近视防控先进经验、助力近视精准防治

周行涛教授：疫情期间，你的近视加深了多少 ? | 名医谈近视

教育部等三部门联合发文：进一步规范校园视力检测与近视防控相关服务工作

爱尔眼科发布智臻·飞秒ICL手术：飞秒激光融合晶体植入术，升级患者体验 返回搜狐，查看更多