2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)

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2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)

2024-07-08 07:53| 来源: 网络整理| 查看: 265

2.推荐证据等级文字描述

(1)NICM患者诊治推荐证据等级文字描述

1)心脏MRI可用于评估结构性心脏病和左心室和右心室功能,包括量化LVEF、左心室质量和容积以及瓣膜结构。心脏MRI钆延迟增强显像有助于评价心肌浸润过程和瘢痕存在的证据,而这些异常通常与室性心律失常相关[6,195]。

2)心脏存在钆延迟性增强往往提示患者临床预后差,包括发生SCD[196]。

3)明确NICM患者的遗传病因是很重要的。NICM的基因检测目的是识别那些携带了可导致疾病的基因突变的患者亲属,这些患者有发病风险,基因检测有助于提示预后。层粘连蛋白(LMNA)和NKX 2.5突变与早期传导系统疾病、心律失常和SCD的发生密切相关,一旦明确诊断则应尽早考虑植入ICD[197]。然而,对于基因突变阳性而无症状的患者,早期药物治疗是否能预防或延迟疾病的显现,基因检测是否最终提高生存率,目前尚不明确[6]。

4)AVID、CIDS和CASH 3个前瞻性、随机、对照研究分别就ICD和抗心律失常药物对因室速/室颤致SCA后复苏患者的疗效进行比较,结果表明ICD比药物治疗能降低全因死亡率[180,198,199]。综合AVID和CIDS研究的荟萃分析发现,与药物治疗组相比,ICD组NICM患者的全因死亡率降低31%。这3项研究奠定了ICD在NICM患者SCD二级预防中的地位。

5)国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院张澍等提出了SCD 1.5级预防的概念,对于适宜ICD一级预防的患者,如果具有以下危险因素:NSVT、频发室早(>10次/h)、LVEF



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