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对于患有基础性疾病的患者来说，如何正确应对新冠病毒？特殊时期，我们应当如何保护自己和家人？

这些情况是“重症前兆”

需及时就医

对于体弱多病的患者和患有慢性基础疾病患者来说，感染新冠病毒后潜藏着危险，特别是导致危急重症的发生！

如何快速识别危急重症的信号？四川大学华西医院重症医学科医疗组长尹万红教授，为大家进行了详细地解释。

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首先要明确一点，何为重症？用尹教授的话来说，主要是看患者的“脏器功能”。

如果把身体比作一座房子，那么脏器功能就是“地基和支柱”。而当人体出现呼吸衰竭、肾功能衰竭、循环衰竭等，就好似“支柱”一个个断裂，最后导致房屋垮塌。

所以重症的本质，就是指人体脏器功能损害或衰竭。

哪些人群易导致重症？尹教授总结了四点：

1

带有慢性基础性疾病的患者

有些患者在感染新冠前就带有一些慢性基础疾病，如老慢支、肺气肿、慢性心脏病、尿毒症、高血压等等。这一类患者由于合并基础疾病，身体基础不好，“地基和支柱”都处于摇摇欲坠的状态，此时再受到外界的其他损耗，就很容易出事。

当带有慢性基础疾病的患者遭遇新冠肺炎后，由于自身脏器的储备功能差，新冠病毒就像是“压倒骆驼的最后一根稻草”，将他们的身体摧垮。

2

基础免疫状态差的病人

这一类病人包括经受放化疗的肿瘤患者、服用激素药物的红斑狼疮患者，以及未控制好血糖的糖尿病患者等等。 

以红斑狼疮患者为例，服用激素药物的红斑狼疮患者，其体内的免疫功能会受到激素的影响，身体里的“防卫部队”受到压制。当患者感染新冠病毒时，“防卫部队”无法全力与病毒对抗，导致病毒在体内肆虐逃逸。

而糖尿病患者平时不注意控制，导致血糖紊乱，也会出现免疫状态差的情况。此时患者感染新冠之后，特别容易表现出病毒在体内播散，或在身体某个部位大量复制，带来脏器功能障碍。

3

免疫炎症反应失调的患者

这类患者可见于年轻人，当新冠病毒成为诱因进入这一类人群体内，其体内的免疫反应太亢进以至于失控，身体里的“防卫部队”处于高兴奋性，立即与身体里与病毒“开战”，形成强炎症反应。

尹教授介绍到，正常人体内有完好的调节系统，它一方面能够调动起身体里的“防卫部队”去消灭病毒，另一方面也会控制好“烈度”，让身体反应不会太过激。反之，如果“烈度”没有控制住，就会导致免疫炎症反应过度，反而造成了身体的损伤。

4

合并其他感染或并发迟发性炎症反应的患者

最后一类重症病人，包括合并其他感染的患者。患者感染新冠后，新冠病毒就好似一个“排头兵”，撬开了他们身体防线，其他细菌、真菌也随之趁机而入，合并其他感染，从而导致重症。

另外就是并发迟发性全身炎症反应综合征的患者，表现为“症状好转”期间突然加重。

重症患者有以下特征

赶紧对照自查

尹教授归纳到，重症患者具有以下特征，以下人群要格外小心：

1

高风险人群

有基础疾病、基础储备差的人群，免疫状态差的人群，

2

身体发出特定信号的人群

当出现呼吸频率过快，每分钟喘气超过30次，指氧饱和度＜93，或明显感觉呼吸费力、憋闷的人群要特别小心了。

其次就是心率过快，四肢冰凉，出虚汗，小便少，精神状态差，与发热等症状不匹配的患者，当心这是身体向你发出的“求救”信号。

3

“沉默性缺氧”的老年人

部分老年人对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，遇到这种情况应当格外当心。家中有老人，可常备一个血氧仪，及时进行检测。

尹教授称，所谓的重症都是只针对特定的人群，所以也不必过于恐慌，关键是要对自己的身体状况有一个清晰的认识，当好自己的健康第一负责人。

“白肺”究竟是怎么回事

能否有效治愈

针对目前很多人关心的“白肺”问题，尹教授也做了详细的解答。

“白肺”不是一个准确的医学称呼。当拍摄胸部CT时，正常的肺看上去都是黑色的，而“白肺”则是因为肺上的水含量增加。

导致“白肺”的原因有好几种：

1

病毒广泛入侵

病毒的广泛入侵，引起肺泡的上皮受到破坏，此时可能会出现“白肺”。

2

炎症

当病毒成为诱因，使得人体本身“防卫部队”反应太过强烈，引发炎症，损伤了血管的内皮，导致大量肺液渗出，从而导致白肺。

3

心脏基础情况

心脏的基础情况不好，导致肺部的血液流回心脏较困难，而此时血管中的水就会漏到肺泡外，带来水肿，从而导致白肺。

白肺能够治愈吗？尹教授称，只要经过认真地治疗，在绝大多数情况下都是能够得到恢复的，所以大家也无需过多担心。

本期科普医生

医生简介

研究领域主要为脏器损伤机理研究及脏器保护、重症超声可视化诊疗及休克诊疗。带团队建立了重超可视化诊疗体系及超声血流动力学理论，制定了行业技术规范和质控标准；应用于临床实践改善救治质量。擅长复杂疑难重症的救治，脏器可视化精准支持和保护，重症多学科救治决策等。

编辑 | 醒醒

监制 | 黄利琴

审核 | 蓝岚

图片来源 | 千图网

*本文为「四川名医」原创，欢迎转载～

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