开始跑步时出现脚踝不舒服的情况，可能是正常情况以及过度劳损所致，也可能与外伤、退行性骨关节病等因素有关，建议及时明确原因，并给予针对性处理以及治疗。

1、正常情况：若长期没有运动，导致脚踝部位肌肉力量不足，在跑步之前也没有做好热身运动，而突然地跑步可能会使原本紧张的肌肉出现损伤、撕裂等情况，从而就可能产生酸胀、疼痛等不适症状。因此，建议此类人群积极进行体育锻炼，并根据自身情况选择合适的运动项目，循序渐进，同时在运动前还需进行热身运动，放松肌肉。

2、慢性劳损：若在日常生活中长期进行剧烈活动，导致脚踝周围的组织长期处于受到不能察觉到的牵拉性刺激，从而引起肌肉、筋膜、韧带、关节等部位出现疼痛、酸胀，一般在劳累后会诱发。建议此类患者需及时调整日常活动，避免过度劳累，同时也可通过按摩、推拿等方式缓解损伤情况。

3、外伤：如果在跑步过程中，脚踝不小心受到挤压、碰撞、崴伤等外伤，也有可能引起局部软组织损伤，出现疼痛、活动受限等不适症状，并伴有局部的红肿。患者可以在医生的指导下口服塞来昔布胶囊、布洛芬片等进行抗炎、止痛。

4、退行性骨关节病：是一个缓慢渐进的病理过程，关节软骨会逐渐退变、磨损、消失，最终关节面完全破坏、畸形。若脚踝处存在退行性骨关节病，患者的症状开始多为轻微钝痛，以后逐渐加重，可有静息后暂时性僵硬、关节摩擦痛及嘎吱声，偶有关节交锁等情况，在患者进行活动后，症状可加剧。因此，患者应适当休息，减轻体重，减少不合理的运动，避免长时间跑、跳、蹲等动作，并遵医嘱应用硫酸软骨素片等药物延缓软骨病变。

除以上因素外，还有肌腱炎、筋膜炎、腱鞘炎、骨囊肿、骨软骨瘤病变等。患者出现不适症状后，应及时停止活动，并注意观察自身情况，若症状持续存在或者加重，需前往医院足踝外科进行X线、CT等检查。