大众网记者 海康 通讯员 张延平 青岛报道

　　2024年1月1日开始，青岛市职工医保门诊报销水平大幅度提高，职工普通门诊统筹年度支付限额由每人每年1700元提高至每人每年6000元，退休职工普通门诊统筹年度支付限额提高至每人每年7000元。

　　这也就意味着，从现在开始，职工参保人到青岛市口腔医院看牙一年最高能报销6000元，退休职工参保人一年最高可报销7000元。此外，本年度职工门诊统筹报销比例也有所提升，在三级医疗机构就诊报销比例由50%升至60%，退休职工则升至65%.

　　此外，2024年2月1日起，全面取消普通门诊就医定点签约的规定。也就是说，从2月1日起，职工医保参保人在青岛市口腔医院门诊就诊产生的费用，可以直接纳入门诊统筹报销，无需定点签约了。

　　2024年1月1日开始，职工参保人在三甲口腔医院看牙享受医保报销政策又有了新变化，和2023年相比，报销比例提高了多少？最多能报多少？今天就让我们一起看一下吧！

　　1.什么人能享受到报销政策？

　　答：只有职工参保人可以，居民参保人不能享受。

　　2.需不需要签约？

　　答：不需要，普通门诊就医定点签约的规定已经自2024年2月1日起全面取消。青岛市职工医保参保人，可直接来我院享受门诊报销。

　　3.是不是所有的看牙项目都能报销？

　　答：不是。

　　可报销治疗：牙片、化验、补牙、根管治疗、龈下刮治、拔牙、门诊小手术等（需要注意的是，这些治疗的子项目也并不是100%全报销）

　　不可报销治疗：种植、修复、正畸、洗牙等。

　　具体报销项目以缴费时医保返回数据为准。

　　4.最多能报多少？

　　答：青岛市职工普通门诊统筹年度今年支付限额为每人每年6000元，退休职工每人每年7000元。今年您要是没有在社区或者其他定点医疗机构报销，那么在市口腔医院就能报销最高6000元（退休职工7000元）。

　　5.报销比例是多少？

　　答：青岛市口腔医院为三级甲等口腔专科医疗机构，起付标准为800元，2024年开始，在职职工报销比例是60%，退休职工报销比例是65%。

　　6.可以在自助机上办理报销业务吗？

　　答：可以。

　　2023年6月，青岛市口腔医院率先上线运行门诊统筹报销的自助模式，大家可在一楼大厅的自助机上完成门诊统筹缴费，只需点击“统筹结算”，门诊统筹缴费结算会自动完成，无须其它操作。

　　在此也提醒大家，院内少量自助机未能开通统筹结算功能，所以请大家缴费前务必认准自助机下图红框内字样或咨询附近工作人员确认。

　　举例说明：

　　患者2024年1月根管治疗费合计916元，自负比例0，纳入统筹额916元，起付标准800元，报销比例60%。报销金额：（916-800）*60%=69.6元。

　　患者2024年3月拔牙费合计1085元，自负比例0，纳入统筹额1085元，起付标准0元，报销比例60%。

　　报销金额：1085*60%=651元；

　　患者为在职职工，报销比例60%；患者为退休职工，报销比例65%。

　　除了以上的常见问题，在此还提醒广大患者朋友：

　　1.就诊时请务必携带患者本人医保卡（电子医保凭证）或身份证，并主动出示，告知接诊医生您的职工医保身份。

　　2.住院期间不享受门诊统筹待遇，日间病房期间也不享受门诊统筹待遇。

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初审编辑：刘梅

责任编辑：苏昱如