血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。目前，替代性输注凝血因子仍是治疗血友病的首选方法。及时补充凝血因子，尽量减少出血是每一位患者追求的目标。熟练掌握自我注射有助于及时注射凝血因子，改善出血症状，是血友病治疗中不可或缺的一部分。

为什么要学会自我注射呢？因为自我注射是家庭治疗的基本技能，是轻中度出血早期治疗的最佳手段，能使出血尽快得到有效控制，缓解出血引起的疼痛。

那如何进行自我注射呢，步骤如下：

第一步：注射前准备

①环境准备：在自我注射前，选择安静、干净、宽敞、明亮的环境，尽量按无菌操作要求。

②自身准备：按七步洗手法洗手，戴口罩。

③用物准备：准备自我注射所需用物，如：注射器、一次性使用头皮针、止血带、安尔碘或酒精、棉签、输液贴、锐器盒，没有锐器盒也可以准备带盖的大塑料瓶。

④药品准备：用流动水及肥皂洗手，用干净的毛巾擦干→准备干净的工作台，取出药品→将稀释液握在手心，直到达到室温→打开凝血因子与溶解液的盖子，用安尔碘棉球消毒瓶塞→根据说明书，将稀释液注入凝血因子药瓶内（禁止晃动药瓶）

→不要用手触摸瓶塞及针头，避免污染药品→等待5-10分钟，让凝血因子充分溶解，当溶解液为澄清透明无杂质→用注射器抽出凝血因子溶解液待用。

第二步：自我注射

将双手洗净擦干→选取合适的注射部位，将止血带扎在注射部位的上方→用酒精棉消毒皮肤，以防止静脉穿刺过程中病菌侵入→手持蝶形针柄，针头斜面朝上，以20-30度的角度进行穿刺→见到回血后向前略推进（不需插至针柄）→用胶布固定针柄，防止针头滑脱或移动→松开止血带，缓慢推注药物→注射结束后拨出针头，用棉球或止血贴按压穿刺部位5-10分钟→将针头弃至锐器盒，避免刺伤自己及他人→洗手，整理台面并进行记录。如下图:

第三步：准确记录

按时并准确记录以下内容：日期、体重、注射时间、注射量、凝血因子名字及批号、出血部位等，以便你的主管医生了解您的治疗情况。

有些病友可能会说，我老是穿刺失败，怎么办呢？别急，我告诉您一些小技巧：

①用温水擦拭穿刺部位，使静脉充盈，注意热敷的温度不要过高，以免烫伤。

②避免使用止血带过久，因为超过3分钟即可能造成静脉收缩，如果发生静脉收缩，血管的位置就会变得不明显，如果发生这种情况，暂时放松止血带，活动手臂后再次扎上。

③在静脉穿刺过程中，手背或腕部静脉常常会滑开或移动。如果出现这种情况，可将手背或腕部向下弯，这样有助于伸展静脉，更易于穿刺。

④应尽量避免穿刺手腕部的血管，因其容易滑动。

⑤要有计划地选择静脉，由细到粗、由远心端到近心端的次序选定注射部位，不要总是在静脉的同一部位进行穿刺，因为这样会导致瘢痕形成．难以穿刺。

最后，再和大家说说凝血因子保存的注意事项，凝血因子必须存放在2-8°C冰箱里，从冰箱中拿出后要记录时间长短，不要冷冻因子，禁止25°C以上高温保存，外出携带要放在用冰降温的冷藏器里，不要随意丢弃任何凝血因子，如有问题请向血友病治疗中心咨询。

科普作者

血液科 ：江巧琳 主管护师