牙齿痛要不要做根管治疗，要根据它疼痛的情况来决定。如果这个疼痛，是刺激才有疼痛，比如说沾凉水、沾热水才痛，把凉、热刺激去掉之后，疼痛马上缓解。这种痛一般说明还没有到牙神经发炎的程度，或者是可逆性的牙髓炎，其只是轻度的、有点轻微的炎症，没有完全地达到真正的牙髓炎的程度，所以疼痛可以缓解。就是冷、热刺激，或者其他的刺激去掉之后，立马可以缓解。

如果疼痛不缓解，就是疼痛一直持续，疼的很长时间，比如说几分钟，甚至说更长时间，半小时都不能缓解。这种疼痛一般就是真正的牙神经发炎，牙神经发炎如果已经达到持续痛、自发痛，所谓自发痛就是没有什么刺激，说疼就疼，比如疼痛是剧烈的、不能忍受的疼痛。这种疼痛就是真正的牙髓炎，这样不能缓解的自发痛、冷热刺激痛或者说夜间痛，因为白天站着的体位，痛的还轻一些。晚上睡觉的时候，躺平之后牙髓的位置跟心脏位置在一个平面上，是平齐的，它不利于回流。那么到晚上疼痛更剧烈、更加剧，这样的疼痛、自发痛，持续痛、剧烈痛、夜间疼痛加重。若有这种情况的牙痛，一般都要做根管治疗。