化疗（Chemotherapy）在肿瘤治疗领域发挥了重要作用，不可否认的是，化疗是一把双刃剑，其在杀伤肿瘤细胞的同时也会损害人体的正常细胞。

为什么化疗会引起恶心呕吐？

化疗所致恶心呕吐分为哪几种类型呢？

本文对化疗呕吐机制与分类进行了归纳总结和精简整理，便于临床更规范更合理的进行预处理。

（一）化疗所致恶心呕吐（CNIV）的机制

化疗所致恶心呕吐的病理生理呕吐中枢和化学感受器触发区（chemoreceptor trigger zone，CTZ）可能是产生恶心和呕吐的中枢机制。除 CTZ 的传入信号之外，化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜，肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢的神经核，或间接通过 CTZ 启动呕吐反射。

此外，神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。与 CINV 关系最密切的神经递质包括 5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、P 物质和大麻素，其他还包括多巴胺、乙酰胆碱和组胺等。如 P 物质能够结合神经激肽（Neurokinin，NK）受体，在急性和延迟性呕吐中产生重要作用。而且不同的神经递质在不同的呕吐类型中的作用和重要性存在差别。例如，顺铂化疗后 8～12 h 的 CINV 主要由 5-HT 起介导作用，延迟性 CINV 则以 P 物质起主导作用。

（二）化疗所致恶心呕吐（CNIV）分类

分类：按照发生时间，CNIV 分为以下五类：

（三）化疗所致恶心呕吐（CNIV）分类

附：分子靶向药致吐风险

参考文献：

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