在药学界常常听到一句话：“药与毒，往往只有剂量的差别。”麻醉药品、精神药品（以下简称麻精药品）、止咳药品等就具有药品和毒品的双重属性，使用得当，发挥它的药理作用那就是“药”，可以治病救人；非医疗目的过度使用、不合理地滥用就是“毒”，不仅会危害人体健康、形成瘾癖，更会影响社会治安秩序稳定，甚至极大可能成为众人嗤之以鼻的毒品。

提到“毒品”二字，

大多数人的第一反应就是“上瘾”

如同人间魔鬼般

一旦沾染 很难戒除

给国家安全、社会稳定和人民健康

带来了巨大的隐患和危害

那究竟什么是毒品

《中华人民共和国刑法》和《中华人民共和国禁毒法》

对毒品的界定为

“毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)

吗啡、大麻、可卡因

以及国家规定管制的

其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品

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了解麻精药品概念，分清“合法”与“非法”界定？

◆麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。麻醉药品在医学上主要用于镇痛，对癌症等有剧烈疼痛的疾病具有不可替代的作用。

根据2013年国家药品监督管理局、公安部、卫生部联合公布的《麻醉药品和精神药品的品种目录》，麻醉药品有121种，常见的有：盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因片、枸橼酸芬太尼注射液、芬太尼透皮贴等。

◆精神药品，是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用可产生依赖性的药品。在医学上主要用于镇静催眠、兴奋等，是治疗癫痫、失眠、抑郁症等精神疾病的药物。

它包括致幻剂、兴奋剂、镇静催眠剂等，根据依赖性潜力与危害人体健康程度,分为两类，第一类精神药品有68种，有盐酸麻黄碱注射液、盐酸艾司氯胺酮注射液等；第二类精神药品有81种，有艾司唑仑片、右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片(思诺思)、地西泮等。

◆一直以来，我国对麻精药品的管制，采取“合法”授权使用与“非法”行为惩戒结合的制度。根据禁毒法第二十一条规定，国家对麻精药品的实验研究、生产、经营、使用、储存、运输实行许可和查验制度，禁止非法生产、买卖、运输、储存、提供、持有、使用。

当患者有使用麻精药品的适应症时，必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用，在医生调剂和指导下规范使用方为“合法”。但若不遵医嘱随意滥用，如私自改变用药剂量、频率、周期等，则可形成瘾癖，滥用麻精药品就是“非法”，也是变相吸毒。可以说，“管制”是理解毒品概念的关键。

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何为药物滥用？除麻精药品外，其它药品的滥用有何危害？

药物滥用是指非医疗目的使用具有依赖性特性的药物，包括偶尔、尝试性地与反复、大量地使用。用药者采用自身给药方式，导致药物依赖性，造成精神混乱和产生一些异常行为，除损害药物滥用者的身体健康外，还带来严重的社会问题。药物的滥用除了以上所说的麻精药品外，还有以下一些非类别的药品要避免滥用。

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新增的非药用类麻醉药品和精神药品管制品种

合成大麻素类物质，据中国警察网介绍，这类物质的主要滥用方式是溶于电子烟油或喷涂于烟丝、花瓣等植物表面吸食，主要形态俗称为“小树枝”“电子烟油”“娜塔莎”等。吸毒人员吸食该类物质后，会出现头晕、呕吐、精神恍惚、致幻等反应，过量吸食会出现休克、窒息甚至猝死等情况，已引发数起毒驾、故意伤害等危害公共安全事件。

氟胺酮是一种新精神活性物质毒品，俗称为“烟粉”，对大脑神经系统会造成损害。主要滥用方式是把氟胺酮粉末（类似晶体粉末状）放入卷烟中，再点燃卷烟后吸入烟雾。简单说下氟胺酮对人体造成的危害，和K粉差不多。吸食这类毒品后，人的记忆力、思维力都会下降，性格转变、脾气暴躁等。

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抗生素、解热镇痛药、止咳药、镇静安眠药等药品

抗生素主要用于治疗细菌性感染。滥用抗生素危害极大，不仅会造成细菌产生耐药，还会导致人体正常菌群失调。

解热镇痛药长期服用，消化道溃疡和出血等不良反应的风险会大大增加；含有磷酸可待因的镇咳药，无节制地服用会给服药者带来快慰作用、成瘾、嗜睡等不良反应。

使用有成瘾性的安眠药，利用药物对中枢神经的抑制，来进入梦乡，似乎十分方便，但长期这样做容易引起的异常睡眠行为。长期、大量使用这些药物，是会造成人体对药物的依赖性，甚至可引发严重的药源性疾病。

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暗藏危机的“聪明药”、“减肥药”等网红药

“聪明药”主要成份：莫达非尼、哌醋甲酯，属国家管制的精神药品。曾多次因滥用问题见诸报端的“聪明药”，常常被一些中高考考生及都市白领滥用。此药具有一定的兴奋效果，可短暂提高注意力，但实际并无提高智商的能力，大量摄入会导致焦虑、兴奋过度和精神狂躁，长期使用可成瘾。

“减肥药”主要成份：芬特明、芬氟拉明、安非拉酮，属国家管制的精神药品。大多女生为瘦身、保持苗条身材服用此药，大剂量使用具有兴奋和致幻作用，可导致焦虑和精神紧张，并可诱发高血压、心悸、心动过速、心力衰竭。

这些网红药广告宣传都极具迷惑性，很多滥用人群在并不了解其成份及作用的情况下盲目跟风，最终深受其害。

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中成药的滥用

在许多人眼里，觉得一些常见的中成药“吃不坏”身体，常吃有利而无害，有时预防感冒就冲点板蓝根冲剂，感觉“上火”就吃牛黄解毒片。事实上，每一种药品都有适应证和适应人群，中成药也不例外。

以牛黄解毒片为例，在出现便秘、咽痛等“内热”症状时,不少人都习惯服用这一药物来缓解，但是如果长期服用牛黄解毒片，可能会导致习惯性便秘。近年来，因长期滥用中成药而导致肝、肾损伤的患者，屡见不鲜，且逐渐增多，如果不根据自身体质就随意服用，可能会引起中成药滥用综合征，给身体带来损害。

药物滥用造成的危害包括个人危害和社会危害，对于个人可能导致身心健康遭受摧残，过量致中毒死亡，降低机体免疫力；对于社会可能会破坏家庭正常生活，促发犯罪行为，耗竭社会经济、阻碍社会发展。所以市民要避免滥用药品，一旦发现身边的亲朋好友出现药物成瘾情况，需及时到医院就诊。

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药物滥用如何预防？

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一级预防

是对有药物滥用潜在危险的社区与人群，特别是青少年和其他易感人群，进行禁毒预防的普及宣传教育。目的是让人们不要去错用、误用和错用毒品。

  0 2 二级预防

是对处于药物滥用高度影响下的社区和存在的药物滥用人群，进行禁毒预防的集中宣传教育。目的是对这部分人早期发现、早期干预和早期控制。

  0 3 三级预防

是积极防治和消除由于药物滥用所带来的对身体和社会的危害。  

药物滥用的防治是一项长期的系统性工作

需要政府、社会、学校多方

共同加强教育、治疗和行为干预

普及合理用药常识

讲解滥用麻醉药品和精神药品带来的危害

营造关注药物滥用

杜绝药物滥用的良好社会氛围

参考文献：

[1] 徐洋洋,张洁,张树平,高菲,成文娜,张烨,丁长玲.医疗机构药物滥用监测模式下药物成瘾性特征分析[J].中国医院药学杂志,2021,41(01):68-71.DOI:10.13286/j.1001-5213.2021.01.13.

[2] 许祎,陈清,陈晓蕾.医疗机构管理麻醉药品、精神药品相关新政策解读[J].中国处方药,2022,20(02):45-46.

[3] 包涵.毒品分级管制的理论意义与制度建构[J].公安学研究,2022,5(01):21-45+123.

[4] 杨广博.我国毒品定义的审视与重构——以非药用类麻醉药品和精神药品及其列管为视角[J].中国人民公安大学学报(社会科学版),2021,37(06):87-96.

[5] 孟姝,孟丽,仇凡.牛黄解毒片的不良反应及其安全性评价[J].科技资讯,2018,16(22):250-251.DOI:10.16661/j.cnki.1672-3791.2018.22.250.

广州中医药大学深圳医院

来源：广州中医药大学深圳医院药学部

撰 稿 ：卢泽容、孙佳瑜、李春红

初 审 ：陈蕾

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