药物相互作用

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药物相互作用

2024-07-13 13:47| 来源: 网络整理| 查看: 265

药物相互作用指的是近期或是同时使用了另一个药物或另一些药物(药物-药物相互作用)、摄入了食物(药物-营养物相互作用),或摄入了膳食补充剂((膳食补充剂-药物相互作用)而改变了药物的作用。

药物-药物相互作用有可能使其中的一个药物或两者增加或降低其作用。 临床重要的药物相互作用常常能预测,但通常不希望其发生(参见一些有潜在严重药物相互作用的药物)。可能导致不良作用或治疗失败。临床医生罕有利用可预测的药物相互作用来产生想要的治疗作用。例如让HIV感染的患者合用洛匹那韦和利托那韦来改变洛匹那韦的代谢,以增加洛匹那韦的血药浓度和有效性。

表格某些可能有严重的药物-药物相互作用的药物*

重复治疗指的是同时使用性质相似的二种药物,造成了作用的叠加。如,因焦虑症使用了一种苯二氮䓬类药,又因失眠临睡前又用了另一苯二氮䓬类药,就可能有作用累积而中毒。

药物相互作用涉及

药效学

药动学

药效学的相互作用是一个药物通过相同(竞争)或是阻断(拮抗)的作用,改变了组织对另一药物的敏感性或是反应。这些作用通常发生在受体水平,但也可能发生在细胞中。

药动学的相互作用通常是一个药物改变了另一药物的吸收、分布、蛋白结合、代谢,或排泄,从而改变了受体位点可获得的药物的数量和持续时间。药动学的相互作用改变的是药物作用的大小和持续时间,而不是类型。根据具体药物的知识、监测药物浓度或是临床体征的发现,它们常常可预测。

使药物相互作用最小化

临床医生应该知道患者使用的所有药物,包括其他医生处方的药物以及所有的非处方药物、草药制剂和营养补充剂。应询问患者有关饮食和饮酒方面的问题。处方时应以最少的药物、最低的剂量、尽可能短的疗程为原则。所用药物的所有作用,不管是希望有的或是不希望有的均应测定,因为这些作用通常包括了各种药物相互的作用。尽可能使用安全范围大的药物,防范出现任何不能预见的相互作用而引进毒性。

应观察患者并监测不良作用,特别是在改变治疗后。有些相互作用(如:酶诱导影响的作用)可能需要≥1周的时间才会出现。应将药物相互作用考虑为任何非预期的问题的可能原因。当出现了非预期的临床作用时,处方者应测定所用药物的血清浓度,查询文献或是请教药物相互作用的专家,调整剂量直到获得满意的效果。如果调整剂量无效,就应换用与在使用的其他药物不发生相互作用的药物。



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