艾滋病被称为上帝的禁果，从1988年开始，世界卫生组织将每一年的12月1日确定为世界艾滋病日。今年艾滋病日的主题是：共抗艾滋、共享健康。关于上帝的禁果—艾滋病，你了解吗？感染科医护团队带你近距离走进它。

01 | 艾滋病

艾滋病学名获得性免疫缺陷综合征，是AIDS的译音，A代表Acquired，即后天获得，而不是先天遗传的；I代表Immune，即免疫，对疾病的抵抗力；D代表Deficiency，即缺陷，有不足；S代表Syndrome，即综合征，意为一种疾病的多种症状和体征。它是由于感染艾滋病病毒引起的免疫功能受到严重损害的慢性传染病，与先天性免疫缺陷不同，它是由于艾滋病病毒感染造成的，所以叫获得性免疫缺陷综合征。艾滋病具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点，是严重威胁公众健康的重要公共卫生问题。

02 |艾滋病病毒

艾滋病病毒就是人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV），是引起艾滋病的病原体。人们在发现艾滋病两年后，分离出HIV病毒。艾滋病病毒是一种能在人类血液中生存并以CD4+T淋巴细胞为主要攻击目标的病毒，而CD4淋巴细胞在人体免疫系统中发挥着重要的作用，因此，当艾滋病病毒不断破坏CD4细胞时，病毒不断增加，而CD4细胞不断减少，会导致人类免疫功能受损甚至崩溃，无法消灭入侵人体的病菌，进而出现各种机会性感染和肿瘤等，最终导致死亡。

03 |艾滋病的起源

一般认为，艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。

1981年：人类在美国首次发现了艾滋病。

1983年：带有艾滋病病毒的血液制品感染4例中国血友病病人。

1985年：一名美籍阿根廷艾滋病人来华旅游，死于北京协和医院，这是中国首例艾滋病例。

1989年10月：云南瑞丽吸毒人群中发现146例艾滋病感染者，系从境外传入，随后，全国各地在性病患者、暗娼、归国人员中发现少量艾滋病病毒感染者。

2000年：中国地图上已经没有被艾滋病遗漏的省份了。

2014年10月：中国现存活的艾滋病毒感染者和病人已达到49.7万例，死亡15.4万例。

2020年：全球有3770万人感染了HIV，新发感染数为150万人，全世界约有68万人死于艾滋病相关疾病。

2021年：全球艾滋病病毒新发感染150万，并有65万人死于艾滋病相关疾病，艾滋病大流行导致平均每分钟1人死亡。

04 | 艾滋病病毒感染者与艾滋病病人

艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。二者之间的相同之处在于都携带艾滋病病毒，都具有传染性。不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状，外表看起来跟健康人一样。从艾滋病病毒感染者发展到艾滋病病人可能需要数年到数10年甚至更长时间。

05 | 艾滋病的传染源

是被HIV感染的人，包括HIV感染者和艾滋病患者。HIV主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。

06 | 艾滋病的传播途径

主要有：经性接触（包括不安全的同性、异性和双性性接触）；经血液及血制品（包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、纹身等）；经母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）。

07 | 不会感染艾滋病的途径

下列日常生活接触不会感染艾滋病：（1）食物、饮水、空气；（2）公共场所的一般日常生活接触，如同在一个教室上课、各种公共交通工具的座位、扶手，办公室的办公用品，工厂车间的工具，以及影剧院、商场、游泳池等场所的接触；（3）礼节性亲吻；（4）礼节性拥抱；（5）双方手部皮肤完好时的握手；（6）公用马桶、浴缸；（7）蚊虫叮咬；（8）纸币、硬币、票证。

08 | 感染HIV的高风险人群

暴露在可能含有艾滋病病毒体液的行为都是易感染艾滋病的危险行为。

    1、在进行生殖器-生殖器性交（阴道交）、生殖器-口腔性交（口交）、生殖器-肛门性交（肛交）等性行为时，如果不采取正确保护措施，艾滋病病毒易通过性行为传播，性伴越多，感染艾滋病的危险越大。

    2、与他人共用注射器吸毒感染艾滋病的危险特别大，使用未经严格消毒的器械进行有创操作，如穿耳洞、纹身等也存在感染艾滋病的风险。

    3、使用合成毒品可刺激或抑制中枢神经活动，导致性乱、过度性活跃或遭受性暴力侵害。因在性行为中使用合成毒品出现性乱等已成为近年来促进艾滋病传播的高危险行为。

09 | 艾滋病的潜伏期

从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前（包括窗口期）这段时间称为艾滋病的潜伏期。处于潜伏期的感染者没有任何症状，但具有传染性。一部分人感染艾滋病病毒后，最初会出现一些感冒样症状，一般持续2-3周，可自行缓解。在未经治疗的情况下，艾滋病的平均潜伏期为7- 10年，其中有部分感染者发展迅速，潜伏期可短至2-3年；还有部分感染者发展缓慢，潜伏期可延长到12年以上。 

10 | 艾滋病的窗口期

从艾滋病病毒进入人体血液，到人体产生针对该病毒的抗体，并能用日前检测方法检查出艾滋病病毒抗体之前的这段时期，称为窗口期。窗口期通常为2周至3个月，少数人可达半年或更长时间。处于窗口期的艾滋病病毒感染者，用常规方法在其血液中查不出病毒抗体，但具有传染性。因此，怀疑感染艾滋病而初筛检查阴性者，应在3个月后复查或进行艾滋病病毒核酸检测。 

11 | 艾滋病的临床表现

根据感染HIV后的临床表现及症状、体征，HIV感染的全过程可分为急性期、无症状期和艾滋病期。

急性期：通常发生在初次感染HIV后2～4周。可以表现为低热、皮疹、淋巴结肿大等，但是因为没有特异性症状或体征，常常被忽略。

无症状期：无明显症状，持续时间一般为6～8年，其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。此期也称潜伏期，患者可没有自觉症状，可正常工作和生活。

艾滋病期：病毒在体内经过长期复制，CD4细胞逐渐下降，为感染HIV后的最终阶段。主要临床表现为HIV相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤。

12 | 机会性感染

由于免疫功能低下而由条件性致病菌引起的感染称为机会性感染。导致机会性感染的大多数原因是人体内早已存在的一些致病力较弱的病原体，这些病原体大多在免疫功能健全时难以“兴风作浪”，在人体免疫功能下降后才会开始“作威作福”，导致疾病的发生。机会性感染包括肺结核、细菌性肺炎、肺孢子菌、弓形体病、真菌性疾病、疱疹、卡波氏肉瘤、淋巴瘤等。

13 | 艾滋病的诊断

经血液检查，艾滋病病毒抗体确证试验（蛋白印迹试验）为阳性者，可诊断为艾滋病病毒感染者；一旦出现临床症状，可诊断为艾滋病病人。 因此判断一个人是否感染艾滋病，唯一的手段是接受艾滋病检测。

一般来说，可到具有初筛资格的县以上医院和卫生防疫站做HIV抗体检测，确诊须到省疾病预防控制中心（CDC）检测。

14 | 高危人群艾滋病的检测

近年来，通过检测并诊断报告的感染者中，每100个就有95个以上是经性途径感染。发生不安全性行为，就有可能感染艾滋病。目前有相当一部分的感染者因没有接受检测并不知晓自己感染状况。通过检测可以尽早发现是否感染艾滋病，早发现才可以早治疗，延长生命，提高生活质量。早检测早发现，才可以更好采取措施，如使用安全套和开展抗病毒治疗，既保护自己免受病毒的进一步侵害，也保护性伴侣，避免艾滋病进一步传播。 

检测是确定个人是否感染艾滋病病毒（HIV）的唯一方式，有易感染艾滋病危险行为的人，应主动寻求自愿咨询检测以了解是否感染

15 | 自愿咨询检测流程

检测前咨询：说明检测的意义，明确检测是自愿、知情、保密的；了解当事人的危险行为因素，评估感染危险程度；确定接受检测后，填写自愿咨询检测表。进行检测：为保证当事人尽快得到检测结果，并接受检测后咨询，一般采取艾滋病抗体快速检测方法。检测后咨询：说明检测结果；如是阴性结果，告知当事人应避免危险行为，鼓励当事人促进其性伴接受咨询检测；如是阳性结果，帮助当事人了解后续确证检测流程，并提供相应咨询，鼓励当事人促进其性伴接受咨询检测。

16 |  艾滋病的治疗

目前艾滋病并没有彻底治愈的方法。但是可以通过抗病毒治疗控制病情发展，延长生命，提高生活质量。虽然，目前的艾滋病抗病毒治疗药物能够很好地帮助感染者控制好自己的病情，重要的是早检测，早发现早治疗。

17 | 艾滋病的预后

艾滋病的预后与患者是否治疗以及是否正规的治疗有很大的关系，如果患者不进行抗病毒治疗或者对抗病毒治疗依从性差，患者会在潜伏期之后进入到艾滋病期，而在艾滋病期会出现各种各样的机会性感染，最终会因为机会性感染以及恶性肿瘤而导致死亡，在艾滋病期患者的生存期只有12～18个月。如果患者能够坚持服用抗病毒药物，并且定期前往医院进行复诊，患者可以长期抑制病毒，体内的CD4+T淋巴细胞也可以维持在正常人的水平，患者可以完全和正常人一样工作、生活以及学习。

18 | 艾滋病的预防

艾滋病危害极大，但是可以控制的、可以预防的。预防措施如下：正确使用安全套，采取安全的性行为；不吸毒，不共用针具；推行无偿献血，对献血人群进行HIV筛查；加强医院管理，严格执行消毒制度，控制医院交叉感染；预防职业暴露与感染；控制母婴传播。

19 | 温馨提示

如果您有艾滋病相关问题，请不要慌乱；可到西安交通大学第一附属医院感染科门诊咨询就诊。关注健康，爱护自己，从我做起！共抗艾滋、共享健康！

来 源：感染科

编 辑： 王美英

责任编辑：庞 亮