舍面分候五脏

1(红色)一心；2(绿色)一肝胆；3(黄色)一脾胃；4(白色)一肺

5(黑色)一肾、膀胱；4与1、2、3有部分重叠

2

以三焦分属诊舌部位

以三焦的上下次序来分属诊舌部位，舌尖主上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。这种分法多用于外感病变。

舌面分候三焦

3

以胃脘分属诊舌部位

清代医家吴坤安在《伤寒指掌·察舌辨证法》中指出，以舌尖部主上脘，舌中部主中脘，舌根部主下脘。这种分法，常用于胃肠病变。

舌面胃脘分部

4

现代医学解剖器官在舌面的分部

左（a）右（b）

(a)相对确定的舌面解剖器官分部

(b)相对不确定的舌面解剖器官分部

舌面解剖器官分部：

1区(含7区)一大脑；2区(含1、5、6、7区)一肺；3区一胃；4区一十二指肠和小肠5区一大肠、直肠；6区一卵巢和乳房；7区一子宫、前列腺

5

舌诊的方法和注意事项

望舌要获得准确的结果，必须讲究方式方法，注意一些问题。

光线：

充足柔和的室内自然光线，伸舌时可面向光亮处，使光线直射舌面，避开有色的墙壁、窗帘等物体反光干扰。

舌诊姿势：

患者取坐位，重病者卧位亦可，自然伸舌，舌体放松，舌面平展，舌尖自然下垂，充分暴露舌体，不可过度用力伸舌，伸舌时间不应过长，可令患者稍事休息，重复观察。

正确的伸舌姿势

错误的伸舌姿势一舌尖肌肉挛紧

错误的伸舌姿势二舌面卷曲，伸舌不全

6

舌诊顺序

按照舌尖→舌中→舌根→舌两边→舌下络脉的顺序进行观察。看舌八法可供参考：一看舌苔，二看舌质，三看舌尖，四看舌心，五看润燥，六看舌边，七看舌根，八看变换。

7

辨染苔

某些食物、药物可影响舌苔颜色，造成假苔，应注意问诊鉴别。应用肾上腺皮质激素、甲状腺激素，可使舌质较红；抗癌化疗，可使舌苔少，或较干燥；应用广谱抗生素，可使舌上出现黄褐色、灰黑色舌苔；应用复方甘草片，可染成黑色舌苔；应用黄连、维生素B2，可染成黄苔；食花生米可使白苔厚腻；食绿色蔬菜如黄瓜、茴香等可染成绿苔；儿童食口香糖冷食或饮料也易染成各色舌苔。

另外，光线变化也易使舌基、舌质变化。如在室外阳光下，黄苔可变浅，舌质可由暗红变浅红，其色鲜如杨梅，室内日光灯可使舌质变浅红并略带玫瑰粉色等。

黑色染苔

黄色染苔

8

刮舌与揩舌

为观察舌之润燥、苔之松腐坚敛、有根无根，常需刮舌与揩舌以利观察。如用消毒刮舌板以中度力量，由舌根向舌尖慢刮舌面，或用消毒纱布，蘸少量生理盐水以适中力度揩抹舌面，以观察舌苔是否易刮揩去，露出舌质的本色，以及刮、揩后舌苔复生情况；也可了解舌苔燥裂程度。

刮舌

揩舌

9

季节与时间

正常舌象可随四季变换而稍有变化，如夏季暑湿盛而苔易厚、易淡黄；秋季燥胜而苔多薄、干；冬季严寒舌常湿润。一天昼夜交替，舌象也有所不同，晨起舌苔略厚，色暗滞；活动进食可使舌象恢复红活薄润；张口呼吸者，舌苔薄、易燥；过度用力舌质骤红；烟酒过量，舌色也易变化失常。由于一天之中，舌象一直在发生细微的变化，尤其是吃饭咀嚼的过程，会导致舌苔轻微剥脱而变薄，因此早餐前舌苔稍厚，通常将早餐后1小时的舌象作为相对标准的舌象。

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年龄与体质

随着年龄的增长，舌象也呈现规律变化。小儿为稚阴稚阳之体，形气未充，生机勃勃，舌鲜活娇嫩；而患病时则变化迅速，易虚易实，易寒易热，常见剥苔、红点、厚苔。常见舌生白衣白膜，或白屑如末。老年人多为气血偏虚，肾亏脾弱，舌多裂纹,或少苔、无苔。但是相对器官而言，年龄对舌象的影响较小，一些非常健康的高龄老人，仍然拥有类似中年人的基本正常的舌象。

男女体质禀赋不同，舌象亦有所不同，男性体型较高大，舌型也较大性气血较之男性虚弱，舌型多嫩，女性舌象在月经周期中也有相应变化，行经期舌尖有充血的表现。另外，肥胖之人舌多略胖而质淡，消瘦之人舌体略瘦而偏红。

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人种与舌象

不同人种虽然肤色差异较大，但舌象无明显差异。

白人男人舌象

白人女人舌象

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