原创 知妹 腾讯医典她知

前几天有一个朋友突然发问，自来水里有那么多细菌，我们为什么还要用自来水洗手？细菌不都沾手上了吗？

今天我们来聊来一下这个脑洞话题吧！

首先，不管怎么说，手肯定是必须要洗的。

因为洗手毫无疑问地能够去除手上的污染物，阻断有害微生物（细菌、病毒、真菌）的传播。

有研究表明，洗手能够降低31%胃肠道传染性疾病和21%呼吸道传染性疾病的风险[1]。

（来源：giphy）

接下来就说说，为什么人可以用有细菌的自来水洗手？

实际上，细菌这个东西无处不在，比如在我们皮肤上，每2平方厘米最多可以检测到一千万个细菌[2]，但不是所有的细菌都是坏细菌。

细菌有好有坏，好的细菌（比如表皮葡萄球菌）很少会给我们造成危险，反而还可以与皮肤中的免疫细胞相互作用，参与维持免疫系统的稳定。

自来水里确实有细菌，但很少或者可以说几乎没有那些明确的、具有致病能力的微生物（包括细菌、病毒、真菌等），这些微生物在自来水厂的净化、消毒过程中，就已经被杀灭了。

（来源：giphy）

剩下来的那些微生物，一方面量少，另一方面我们的皮肤屏障和免疫系统自己就能处理掉。

洗手的目的不是彻底“杀菌”，而是冲洗掉那些免疫系统可能不太好处理的、能致病的有害微生物。

比如大肠埃希菌、诺如病毒等肠道致病微生物，以及金黄色葡萄球菌，各种类型季节性流感病毒等等[2]，手上如果有这些细菌，不仅可能会被我们吃进去，还可能会传播给别人。

当然，太频繁的洗手也不可以。

因为洗手太频繁可能会造成皮肤损害，从而导致微生物菌群变化、皮肤屏障受损以及微生物传播的风险。

有研究表明，手部微生物多样性较低的人，更有可能在手上藏有病原微生物[3]。

（来源：giphy）

洗手最关键的是一定要有干净的流水，最好结合肥皂/洗手液一起洗。

至于肥皂或者洗手液里添加什么高级的消毒成分并不重要，因为我们不需要“杀死”它们，冲洗掉它们就可以了。

（来源：giphy）

所以并不建议大家用盆水洗手。想象一下，如果你的手上有致病的细菌，用肥皂把细菌洗到水里了，结果手又去盆里晃悠了一圈，它们就可能重新跑到手上去。

写到这里，肯定还有人问，抗菌洗手液、抗菌肥皂怎么选呢？

实际上除开疫情期这种特殊时期，目前的研究并没有发现，使用抗菌肥皂对普通人更有益于健康。

抗菌杀菌型洗手液，多含有三氯生、酒精等杀菌剂，一般适合特殊人群，如医生、收银人员等，以及特殊场合如医院、酒店、公共卫生间等使用。

（来源：giphy）

如果过于频繁地使用抗菌洗手液，反而会造成以下两种风险：

第一，研究表明，使用抗菌肥皂可能会引起抗生素耐药性[4]。

第二，酒精类的干洗液不能渗透到明显使手变脏或发黏的有机物质上，这时只有使用肥皂和水清洗最有效。

最后说点实用的。

首先，别看我们这双手体积不大，但形状是极其不规则，有点有面，有沟有缝，洗手一定要认真比如指甲缝里就容易残留更多的细菌，再比如掌纹比较多的人就应该多多地进行搓洗，同时手的各个面在洗的时候也都需要照顾到[5,6]。

（来源：giphy）

其次，洗手的时间达到15~30秒才能够更有效地去除手上的病菌[7]，也就是说，洗手的时间需要长一点，差不多唱完两遍生日歌的时间。

医学公认的标准洗手方法就是七步洗手法[8]

如果出门在外，实在找不到流水洗手，也可以带上免洗洗手液（酒精含量至少为60％）。

不过依然要注意，虽然免洗洗手液使用便捷，有杀菌消毒的作用，但是不推荐长期使用，长期接触消毒剂这类化学物质，会对我们的皮肤造成一定损害。

此外，儿童在使用过程中还要注意过敏问题。

审稿专家：徐宏俊 | 北京友谊医院皮肤科主治医师

参考文献

[1]Litchman GL, Marson JW, Bhatia N, Berman B. Revisiting Handwashing - As It Is Absolutely Essential. J Drugs Dermatol. 2020 Nov 1;19(11):1127-1129. doi: 10.36849/JDD.2020.5557. PMID: 33196736.

[2]Sarah L. Edmonds-Wilson, Nilufar I. Nurinova, Carrie A. Zapka, Noah Fierer, Michael Wilson,Review of human hand microbiome research,Journal of Dermatological Science,Volume 80, Issue 1,2015,Pages 3-12,ISSN 0923-1811,doi.org/10.1016/j.jdermsci.2015.07.006.

[3]Larson E. Skin hygiene and infection prevention: more of the same or different approaches? Clin Infect Dis. 1999 Nov;29(5):1287-94. doi: 10.1086/313468. PMID: 10524977.

[4]Larson EL, Lin SX, Gomez-Pichardo C, Della-Latta P. Effect of antibacterial home cleaning and handwashing products on infectious disease symptoms: a randomized, double-blind trial. Ann Intern Med. 2004;140(5):321-9.

[5]Todd EC, Michaels BS, Smith D, Greig JD, Bartleson CA. Outbreaks where food workers have been implicated in the spread of foodborne disease. Part 9. Washing and drying of hands to reduce microbial contamination. J Food Prot. 2010;73(10):1937-55.

[6]Hoque BA. Handwashing practices and challenges in Bangladesh. Int J Environ Health Res. 2003;13 Suppl 1:S81-7.

[7]Jensen D, Danyluk M, Harris L, Schaffner D. Quantifying the effect of hand wash duration, soap use, ground beef debris, and drying methods on the removal of Enterobacter aerogenes on hands. J Food Prot. 2015 Apr;78(4):685-690.

[8]Ji Lu, Min Jin, Son Hoang Nguyen, Likai Mao, Jie Li, Lachlan J.M. Coin, Zhiguo Yuan, Jianhua Guo. Non-antibiotic antimicrobial triclosan induces multiple antibiotic resistance through genetic mutation. Environment International, 2018; 118: 257 DOI: 10.1016/j.envint.2018.06.004

【主创团队】

作者：元宿