肌腱炎和腱鞘炎

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肌腱炎和腱鞘炎

2024-07-16 05:12| 来源: 网络整理| 查看: 265

休息或制动,热敷或冷敷,之后的锻炼

高剂量非甾体类抗炎药(NSAIDs)

有时需糖皮质激素注射

通过放松或固定(如夹板或绷带)肌腱、热敷(通常用于慢性炎症)或冷敷(通常用于急性炎症)、以及高剂量NSAID(参见表类风湿关节炎的NSAID治疗)治疗7至10天,可缓解症状。吲哚美辛或秋水仙碱对于治疗痛风可能会有帮助。在急性炎症被控制之后,特别是为了预防肩关节挛缩变形。可进行每日数次的运动训练,逐渐增加运动范围。

腱鞘内注射长效糖皮质激素(如倍他米松6mg/mL或氟羟泼尼松龙40mg/mL或甲强龙20mg/mL~40mg/mL)可能有效。如果疼痛严重变成慢性,通常建议注射治疗。注射的体积根据位置的不同,波动于0.3mL~1mL。 用同一根针以等量或2倍体积的局部麻醉剂(如1%~2%的利多卡因)进行注射,如果疼痛立即缓解则可做出诊断。必须注意不要注入肌腱内(注射时阻力较大),以免使肌腱变得薄弱而增加肌腱断裂的风险。建议患者休息邻近关节,以减少肌腱破裂的轻微风险。 偶尔注射后会出现症状更严重,可长达24小时。

经验与提示

不要在肌腱内注射皮质类固醇激素,这样会增加断裂的风险。

可能需要重复注射和针对症状的治疗。 对于顽固性病例,特别是肌腱袖肌腱炎,极少需要行手术探查去除钙沉积物或修复肌腱,然后进行分级物理治疗。除了对限制功能的瘢痕组织的松解术,去除部分导致重复摩擦的骨头,或因慢性炎症而行腱鞘切除术之外,很少需要外科手术。



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