"腰穿到的过程当中，当注射器针头碰到骨面的时候可能会引起疼痛。每个人对于麻药的反应，对于疼痛的反应也是不一样的，同样的麻药可能有的人觉得一点感觉疼痛都没有，但是有的人感觉就跟没打麻药是一样的。腰穿是骨科和神经内科大夫经常会做的一项操作，在腰穿的过程当中患者会担心到底疼不疼，其实我们在穿刺之前都会在进针的位置打局麻药，在进针的时候可能患者感觉不到疼痛，只是在打麻药的时候会痛，但是我们穿刺到腰椎里面之后，如果穿刺很顺利直接扎到了脑脊液，这个过程并不会有太多的疼痛。但是有一些老年人他有非常严重的骨质增生，可能到处都是增生的骨头，会影响穿刺，一次穿刺不成功可能要2-3次。做完腰穿以后应该去枕平卧6-8小时，同时监测生命体征，观察是否有心慌、胸闷，了解四肢活动是否有异常情况的发生，如果出现相关的症状要及时进行处理。还要观察穿次点是否有出血，保持穿刺点清洁、卫生，预防可能发生的感染，出现相关的情况要及时的进行对症处理，以免发生其它的并发症。"

李晔│北京协和医院

2020/05/14收听(45127)

腰椎穿刺术在临床上比较常见，目的是用于脑脊液检查，腰椎穿刺一般无明显的疼痛，但在操作过程中需要严格遵循无菌原则。腰穿是在局麻下进行的穿刺，如果一切顺利，最多20-30分钟可以结束，可能会伴有疼痛，穿刺之后要卧床制动大约6小时左右，6小时内需严格禁水、禁饮食，无明显后遗症。腰穿后可以明确神经系统的诊断，属于小手术。

万旭东│济南市中西医结合医院

2019/05/03收听(35516)

腰穿是腰椎穿刺，是通过专用的穿刺针穿过硬脊膜达到蛛网膜下腔而取得脑脊液，进行腰椎穿刺时会注射麻...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2021/09/14播放(43476)

"腰穿有一定程度的疼痛，具体疼痛程度大概类似于肌肉注射。腰穿指的是腰椎穿刺术，是神经内科常用的一种有创检查手段，是临床的四大基本操作之一。主要是在腰椎的第2、3或者第3、4间隙进行穿刺，穿刺前会打麻药，使用2%的利多卡因进行逐层麻醉，疼痛就源于打麻药时的针刺疼痛。麻药要先打一个皮丘，经过皮下的脂肪组织、肌肉、筋膜，一直到脊柱的棘上韧带。打完麻药以后在30秒钟左右就可以直接起效，之后再使用7号或9号穿刺针进行穿刺，痛感就不明显了。穿刺的主要目的是测定颅内压，取脑脊液出来做化验，对颅内的器质性疾病进行鉴别。"

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/03/04收听(40506)

"腰穿时需注射麻醉剂，因此既不会疼，也不会有副作用，由专业人员操作，完全可以放心去做。腰穿即腰椎穿刺，这是临床上神经科、麻醉科及其他科室常用的一种检查诊断和治疗方法。腰椎穿刺采集一定脑脊液做化验检查，有助于诊断；还可在腰穿时做麻醉，麻醉后进行手术；也可进行鞘内注射，治疗一些疾病。因此腰穿是一个经常做的常规检查方法，做时由专业人员操作，还需注射麻醉剂，因此既不会疼，也不会有副作用。患者在穿刺时不能咳嗽、打喷嚏，避免穿刺针在体内造成不必要损伤；腰椎穿刺之后，需去枕平卧位4-6小时，避免发生低颅压头痛症状。"

黄世昌│北京大学第一医院

2020/06/18收听(33942)

"腰穿是否疼痛，每个病人可能都会有不一样的感受，具体如下：1、轻度疼痛：在腰穿之前会进行充分的局部浸润麻醉，也就是要将利多卡因打入棘上韧带、棘间韧带以及到椎骨周围的骨膜，这样就可以最大限度缓解腰穿时的疼痛，所以在腰穿时对痛觉比较敏感的患者，可能会出现轻度的疼痛，一般患者由于已经进行了充分的浸润麻醉，疼痛可以明显缓解。2、异常疼痛：如果腰穿的时候进针角度不对，比如腰穿时损伤到了神经根，就会引起下肢的放射性疼痛，这种疼痛往往预示着腰穿方法错误或者进针角度不对，但出现的几率相对比较少。"

黄恺│浙江省立同德医院

2021/06/18收听(28843)

"腰穿又称为腰椎穿刺或者蛛网膜下腔穿刺，是临床上常用的一类诊疗操作，主要用于诊断中枢神经系统的疾病，在腰穿的过程中大多数患者不会觉得疼痛。通过蛛网膜下腔穿刺获取脑脊液，进行一些脑脊液生化以及培养包括细菌培养等分析，并可以测出精确的颅内压力，从而对神经系统的一类疾病确诊有明显的帮助作用。腰穿一般是进行神经系统疾病诊断的必要检查，在穿刺的过程中实际并不是特别疼痛，因为在穿刺过程中在穿刺之前需要浸润麻醉，也就是从皮肤开始，从皮肤浅筋膜、韧带、肌腱韧带、黄韧带等需要进行逐层覆盖局麻药物。因此，在腰穿的过程中大多数患者不会觉得有疼痛的感觉，在腰穿过程中放脑脊液也不会有太多不适的症状。需要指出，在腰穿的过程中应严格把握适应证，防止出现腰穿并发症。常见的禁忌证主要包括颅内高压以及蛛网膜下腔出血、凝血功能障碍以及穿刺部位有细菌感染等。因此，在腰穿过程中应严格无菌操作程序进行。腰穿结束后，患者需去枕平卧至少六小时，若留取脑脊液标本较多或患者脑压偏低，建议静滴生理盐水补液治疗。"

李宏│北京大学第一医院

2020/05/12收听(14399)

"做腰穿的时候要打麻药，因此可能患者会有一定的疼痛，但是不会特别剧烈。腰椎穿刺是神经科常用的重要的辅助检查，对于诊断中枢神经系统炎症病变和免疫系统病变，包括周围神经病等都有很重要的辅助诊断作用。腰穿会进行无菌操作，腰穿完毕后穿刺针眼的部位要用无菌纱布覆盖，以防止患者感染，以免引起患者出现脑膜炎和脊髓膜炎等。部分患者在腰穿以后可能会出现腰背酸痛，但都是暂时性的，极个别病人由于腰穿过程中损伤了神经，可能会出现较明显的腰背疼痛，但是经过休息以后能缓解，一般不留有任何后遗症状。在做完腰穿以后患者应尽量平卧4-6个小时，不要抬头，以减少低颅压性头疼的可能。"

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/08收听(18103)

"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候，患者损失了一部分的脑脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。"

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/08/27收听(9291)

"腰穿安全，可以说比较十分成熟的技术，虽然它是一个有创操作，但非常安全，不会出现其他的问题，更不会危及到生命。但是由于腰穿以后需要患者平躺4到6小时，所以一般都是收入院，门诊不具备这个条件，当天出院，必须办一个24小时的出入院。"

高艳青│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/07收听(26932)

"腰椎穿刺术通常会有疼痛症状，但一般不至于特别疼，具体情况如下：1、麻醉：腰穿之前，首先要对局部的皮肤和皮下组织浸润麻醉，待麻醉药物生效后再进行腰椎穿刺，因此，进针的初期，病人不会有明显的疼痛症状。2、穿刺：在刺入深方组织时会有疼痛，但疼痛通常比较轻微，患者可以耐受，并不会引起剧烈的疼痛。在穿刺进行的过程中，疼痛症状也不会加重，穿刺结束后患者会有局部的疼痛，但是仍然可以翻身。病人穿刺后应保持平卧位，能够减轻疼痛症状。因此，腰穿时的疼痛不是特别严重。"

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/19收听(40248)

所谓腰穿是从背部进针，进到腰椎椎管里面，检查脊髓神经外面脑脊液里面，把脑脊液抽出来部分，检查脑...

黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/12/29播放(42853)

腰穿之后是否可以吃东西，要视具体情况而定。具体有以下情况：

1、可以吃：腰穿是在腰...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/07/28播放(34600)

"腰穿之后不可以吃东西，要进行去枕平卧6-8个小时，同时密切注意生命体征变化，比如是否出现头痛、恶心或者视物不清的情况。不吃东西主要是预防发生脑疝的情况，容易造成呼吸道的误吸，转成误吸性肺炎，这种治疗更棘手，所以一般建议在6-8个小时症状逐渐消失的时候再进行饮食。进行腰穿之后还要进行平卧位，同时保持环境的舒适性，避免过度激动、咳嗽等腹压增加的情况。同时也要密切观察穿刺部位是否存在出血、渗出的情况，要及时给予换药处置。临床上腰穿主要用于疾病的诊断，当然也可以用于某些疾病的治疗，比如向椎管内注射抗生素来治疗脑膜炎或者结膜炎等。"

孙英飞│中日友好医院

2021/03/08收听(11163)

"腰椎穿刺疼痛并不明显，腰椎穿刺，是取腰3\/4或腰4\/5椎间隙，常规消毒铺洞巾以后，用2%的利多卡因，在穿刺点局部做皮内和皮下麻醉，然后将针头刺入韧带后，回吸无血液，边退针边推注麻醉剂。麻醉生效以后，操作者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持针，针头斜面向上，刺入皮下后，针头略向头部倾斜，缓慢进针，刺入韧带时，可感受到一定的阻力。当阻力突然减低，则提示进入蛛网膜下腔，抽出针芯，可见脑脊液流出，腰穿时需进行局麻，因此无明显疼痛感。"

王翀│南京鼓楼医院

2020/10/29收听(15372)

"腰穿是临床上比较常用的一种操作，意义非常大。首先可以通过腰穿来抽取脑脊液进行化验，对疾病进行诊断和鉴别诊断。其次通过腰穿给麻药，称之为腰麻，来达到麻醉的目的。再次可以通过腰穿给药，比方穿刺以后向蛛网膜下腔里面注射药物，而达到治疗的目的，所以腰穿可以分为是诊断性腰穿和治疗性腰穿。腰穿一般是在局部的皮肤和组织内的局部麻醉下进行，穿刺的时候有感觉，但是疼感不是很剧烈，一般都可以耐受。"

王文俊│大连大学附属中山医院

2019/05/30收听(42927)

腰穿有一定的危险性，首先腰穿的时候如果是患者对麻药过敏，有可能会出现局部的皮疹，其次腰穿之后患者有可能会出现腰部的疼痛，这种疼痛一般休息2-3天就会自行缓解。然后腰穿也有可能会损伤局部的血管和神经，出现局部的渗血和疼痛，这种一般休息大概2-3天就会好转。最后对于有颅内高压特别严重的患者，腰穿很有可能会引起脑疝形成，脑疝形成的患者随时会出现心跳、呼吸骤停，这种情况是非常致命的。一般在腰穿之前医生会评估患者的颅内压。对于腰穿的时候发现颅压特别高的患者，会在操作过程中给予甘露醇降压治疗，然后再缓慢地放液，一般情况下不会出现脑疝形成的危险。

何香花│广西壮族自治区江滨医院

2020/03/30收听(37606)

"骨穿和腰穿的区别还是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般选择腰椎，在第四腰椎棘突下面进行穿刺，穿刺出来的物质是脑脊液，将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除，诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨，抽取的是骨髓液，主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做，要做好无菌操作，避免感染。"

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/06/09收听(10591)

"腰椎穿刺最常见的后遗症就是疼痛，因为穿刺进入到蛛网膜下腔，抽取脑脊液，病人的脑脊液循环可能受到一定的影响。穿刺之后应该叮嘱患者平卧位，去枕平卧达到6个小时，增加饮食营养，适当的补充液体，保持血压的稳定。另外，穿刺之后也容易并发局部血肿的形成，严重的情况下病人还会表现为下肢的疼痛、麻木，甚至活动受限，最严重的并发症就是截瘫。如果操作不当，还会出现局部的感染，所以在穿刺之前要进行评估，有凝血机制障碍或者局部皮肤软组织感染的患者禁忌进行穿刺，并且留血标本要及时进行送检，化验相关的常规、生化或者细菌学的检查。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/09/30收听(19753)

"腰穿，在临床上称之为腰椎穿刺术，是神经内科、神经外科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要价值。这种操作的适应症主要是：中枢神经系统性炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及乙型脑炎；脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等等；对脑的肿瘤性疾病的诊断与治疗也有很好的作用，用于诊断脑膜白血病。同时可以进行测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞，也可以进行椎管内给药。但是，对于颅内压增高、颅内占位性病变以及休克的病人，是不适合进行腰穿的。如果腰穿的部位有一些感染性疾病，也不能够进行穿刺。"

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/11收听(40430)