MIS-TLIF（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，微创经椎间孔入路腰椎椎间融合）作为脊柱外科通道技术和腰椎经典融合手术TLIF（transforaminal lumbar interbody fusion，经椎间孔腰椎椎体间融合术）的结合体可完成椎间孔摘除髓核+微创经皮内固定。

图：TLIF和   MIS-TLIF  

MIS-TLIF手术从多裂肌肌间隙进入完成，无需广泛切开肌肉韧带等软组织，具有创伤小、恢复快、可早期恢复活动等优势。

图：MIS-TLIF示意图

MIS-TLIF手术是怎么做的呢？

西安市第三医院脊柱外科江伟主任团队通过GIF动图为您介绍如下：

MIS-TLIF   Step By Step

患者取俯卧位

俯卧位，透视定位

确定手术位置后皮肤切开

逐级扩张

置入工作套管

拔出扩张器

清晰显露手术区域

显微镜下手术视野

显微镜下磨除磨除关节突

显露术区椎间盘、神经根组织

摘除突出椎间盘组织，完成减压

置入Cage（椎间融合器）

调整Cage位置，确保其作用

置入椎弓钉螺钉

置入长度及弯度适中的钉棒

按层次缝合伤口，包扎。MIS-TILF适合哪些人群：

退变性腰椎滑脱症

腰椎管狭窄症

复发的腰椎间盘突出症

盘源性腰痛

椎间孔狭窄根性疼痛

退变性腰椎侧弯

肥胖需要融合手术

MIS-TLIF病例展示

01、腰5骶1椎间盘突出+椎间孔狭窄

02、腰椎滑脱  

03、腰椎管狭窄症+马尾神经冗余  

04、腰4-5椎管狭窄症

05、腰4-5退变性滑脱+椎管狭窄  

06、腰椎管狭窄症+腰椎滑脱  

MIS-TLIF手术切口展示      

MIS-TLIF微创切口如硬币大小

参考文献

[1]https://beta.parkwayshenton.com/healthplus/article/spine-surgery-necessary  

[2]https://www.pauljeffordsmd.com/minimally-invasive-surgical-mis-tlif  

[3]Adrien Thomas May……How I do it: mini invasive transforaminal lumbar interbody fusion，Acta Neurochir，2020.

来源：脊柱鉴查

作者：西北大学附属医院 · 西安市第三医院 江伟

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