30多岁还长“青春痘”?医生说“罪魁祸首”是这个…… |
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说起青春痘 谁在年轻时没长过几颗 但现在 这已经不仅仅是小年轻的专利了 很多而立之年的小伙伴们 最近却“痘”事不断 比如说,广仔89后的同事章淼 现在也备受痘痘的困扰 ![]() ![]() 却还有着“青春"的烦恼 内心涌起莫名的忧桑 令很多小伙伴疑惑的是 “痘痘君”为什么会在此时找上门来? 昔日吹弹可破的健康肌肤何时能恢复? ![]() 我们邀请了 暨南大学附属第一医院的 胡云峰副主任医师 为大家讲解痘痘的秘密 ![]() ![]() ![]() 多表现为面部出现的粉刺和炎性丘疹,粉剌就是面部毛孔部位用手能挤出的油腻状物,老百姓通常叫“脂肪粒”。炎性丘疹也就是面部的红色疙瘩。 这些症状出现的原因是,青春期性激素开始分泌活跃,面部皮脂腺受雄激素水平的影响开始分泌活跃。作为皮脂腺排泌口的毛囊口就会显得狭窄,过多的皮脂就可能堆积在毛囊口进而成为粉剌。不断增大的粉刺破裂加上面部过度增殖的微生物就会引起发炎,导致炎性痘痘的产生。因此皮脂分泌过多、毛囊口堵塞、微生物繁殖和炎症反应等多种因素造就了青春期的痘。 然而越来越多的都市成年人发现周围的人也“痘”事不断。对于这种发生在二三十岁,甚至四十多岁的痘痘,临床上又叫“迟发性痤疮”。这种痘痘不同于经典的青春痘,多发生在女性,往往月经期前加重,痘痘多长在面颊、口周、下颌等部位,通常治疗常困难。目前随着社会节奏的加快和压力增加,这种痘痘有逐渐增加的趋势。 ![]() ![]() ![]() 女性内源性高雄激素血症最常见的原因是多囊卵巢综合征,不太常见的原因包括迟发性肾上腺增生、卵巢囊泡膜细胞增生症、男性化卵巢、肾上腺肿瘤等等。如果一位女性痘痘患者出现月经前痘痘加重、月经不规律、体毛明显,医师一般会让她做性激素检测及卵巢B超,目的就是排查是否存在多囊卵巢综合征。还有一部分患者检测性激素水平并不高,也无多囊卵巢,但是表现面部多油、毛孔粗大,也说明是面部皮脂腺对雄激素敏感或皮脂腺自身分泌的雄激素敏感,同样也会导致迟发性痤疮。对于高雄激素痤疮患者多会表现月经前痘痘加重,还有一个重要因素是月经期性激素的迅速变化,毛囊皮脂腺导管口会缩小,导致皮脂腺排泌不畅,引发痤疮加重。另外迟发性痤疮钟情于职业女性的另一个因素是工作压力,这使得机体的内分泌紊乱,性激素也会出现紊乱,进而导致痤疮加重。对于化妆品在痤疮的发病中是否也有推波助澜的作用,虽然尚无研究定论,但是男性患者少,似乎也能说明这个问题。 ![]() ![]() ![]() 对于化妆品使用问题,一般建议只是使用保湿产品,避免使用粉质化妆品,避免化妆。防晒的话最好是打伞或带帽防晒,尽量避免用防晒霜。如果必须使用防晒霜,建议及时卸妆,并及时使用保湿产品。 饮食在痤疮发病中也占有重要的一环,因此痘痘患者需要忌口。首先是高热量食品,如甜饮料,油炸食品。因为这些饮食会促进胰岛素的分泌,提高胰岛素样生长因子的表达。进而导致皮脂的过度分泌,还会促进毛囊的上皮细胞角化,使得本来就狭窄的皮脂腺导管拥挤,加重痤疮。 其次是奶制品如鲜奶,酸奶不能过多摄入,每天约250毫升。奶制品本身含有较多动物源性的激素,也会导致胰岛素样生长因子的升高,进而加重痤疮。对于大多数患关心的海鲜等食物是否需要忌口,对于过敏性疾病需要注意摄入,而对于痤疮患者来说恰恰需要鼓励摄入,因为有研究发现部分痤疮患者存在血清锌水平低下的问题。而摄入富含锌的海产品可以控油,减轻痤疮。 另外还鼓励患者摄入富含胡萝卜素的蔬菜、水果,这样可以减轻皮肤的角化异常情况,减轻毛囊皮脂腺导管的堵塞。还可以摄入富含花青素(紫色蔬菜水果)食物,这样可以增加机体的抗炎机能。多吃富含纤维的食物可以通便,同样可以减轻痤疮症状。 最后,规律生活节奏,不熬夜,适当运动减压对机体恢复最佳机能十分有益,可以尽可能缩短痘痘的病程。 ![]() ![]() ![]() 比如一个患者仅仅是粉刺为主的痤疮,在排除到可能诱发粉刺的众多因素后,而患者又不是特别着急治疗效果的时候,可以仅选择外用的维甲酸药物,等皮肤慢慢恢复健康。当然也要清楚的了解到外用维甲酸药物会出现脱皮、皮肤干燥等不良反应,在使用过程中加强保湿,最大限度减轻不良反应。 当然对于想尽快看到治疗效果的患者,还可以加做果酸换肤的治疗,需要注意的是治疗前后要有一到两周时间停用维甲酸药物。对于全脸都是炎症性丘疹的患者,可以考虑口服多西环素或美满霉素等具有抗炎、杀菌的药物。 对于表现为月经前加重或发生在下面部的女性痤疮患者,可以考虑使用达英-35类的激素药物。像出现严重的结节囊肿型痤疮、具有产生瘢痕可能的炎性痤疮、还有急切需要效果的患者,还有一个强有力的武器就是口服的维甲酸药物。但是要在医师指导下使用,特别是要在服用药物后3个月严格避孕。维甲酸药物需要跟食物一起服用,服用期间需要避光。 ![]() ![]() 总之,战痘非易事,为了美丽健康的肌肤需要付出更多的努力。 本期医学指导 ![]() 特长:擅长临床常见损容性皮肤病如痤疮、黄褐斑诊治,尤其擅长尖锐湿疣等性传播疾病治疗及少见、疑难皮肤病诊断。 主要研究方向:皮肤光老化、尖锐湿疣 出诊时间:暨大总院:周二、三、六全天;东圃院区:周一全天 获取福利方式 1.关注“广东发布”微信公众号↓ ![]() 2.进入公众号,对话框回复“痘痘+全名+想获得专家号的理由+手机号码”,后台将抽取20名留言者每人获得1个免费门诊专家号 3.被抽中的网友及具体福利领取方式将通过电话进行通知。 Tips:报名者填写资料须与享受福利为同一人;并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全名(请勿填写昵称或“X小姐”、“X先生”)。 医问医答:本栏目每周更新一期,旨在为小伙伴们普及健康医学知识,提供健康福利,一起学习守护身体健康。 ◆◆ 推荐阅读 ◆◆ 策划:广东发布、暨南大学附属第一医院 编辑:谢明军 |
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