"大面积脑梗塞发病后很快昏迷不醒，是由于大面积脑组织缺血、缺氧，细胞代谢紊乱，功能失调甚至坏死，这样可以引起严重的脑水肿、颅高压。同时大面积脑梗塞还易出现血管调节障碍，出现高血压脑病，还有心脑综合征，导致心率失常影响侧脑供血，出现意识障碍。除此之外，后期则与感染、中毒、高烧、水电解质紊乱等因素有关。"

王鸿祥│郑州大学第二附属医院

2023/04/23收听(62152)

"大面积的脑梗塞是一种非常严重的疾病，出现昏迷不醒是最常见的症状，昏迷不醒的原因是什么，主要是有两个方面的原因。第一个是大面积的脑梗死影响到了大脑皮层下的功能，大脑皮层以及皮层下是人形成意识到重要的部位，这个部位的功能受到影响，就会出现意识的不清。第二个原因就是脑梗死的部位在脑干这个部位，人的意识需要通过上行网状激活系统来维持。这概念比较难以理解。第三个原因就是大面积脑梗死有可能引起大脑的缺血缺氧，电解质的紊乱，这些都可以引起昏迷不醒。"

孙广斌│阳谷县人民医院

2023/06/28收听(21270)

"大面积脑梗死为什么会造成患者意识障碍？首先是因为脑梗的一个脑组织受损造成的水肿，水肿以后造成脑组织对其它组织进行挤压，尤其是挤压到脑干时，会引起意识状态的一个改变。所以，患者就会出现昏迷，也就是脑疝的形成。大面积脑梗死，尤其是脑疝形成时是会危及生命的，必要时要进行手术的治疗。"

杨娅│安徽中医药大学第二附属医院

2023/06/01收听(19712)

大面积脑梗塞是最常见的一种脑血管疾病，通常是指由于颈内动脉的主干、大脑中动脉的主干或者皮质支引...

许岱昀│北京电力医院

2023/11/28播放(98352)

大脑皮层保持兴奋状态，部分脑干出颅以后会慢慢缩小形成脑干，然后再细小为脊髓。导致意识障碍常见原...

母艳蕾│北京医院

2023/08/19播放(98214)

"大面积脑梗塞出现昏迷不醒，提示患者的病情比较危重，有可能会有生命危险，至于能不能苏醒，跟患者的年龄、血管的基础状态、梗死的部位以及具体应用治疗方案有关系。如果在急性期，可以考虑给予溶栓的治疗，在六小时以内。如果过了溶栓的时间窗，就需要根据病因治疗。如果是心源性栓子脱落导致的脑栓塞，抗凝是一个不错的治疗方案。如果是原位血栓形成，抗血小板聚集治疗、降纤治疗都是不错的选择。治疗期间还要预防大面积脑梗昏迷后出现并发症，如下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、肺感染。"

杨立平│大庆市中医医院

2023/01/13收听(83154)

大面积脑梗塞的病人往往都有意识障碍，有的病人时程较短，有的病人时程较长。它实际上有很多原因组成，一个是本身大面积脑梗塞对脑组织的损害，另一个原因是由于大面积脑梗塞以后，对脑组织造成的继发损害，比如有的大面积脑梗死后发生脑疝，对促醒往脑干的网状上行系统施加影响。针对病人大面积脑梗塞的情况，要积极地进行治疗，分析昏迷不醒的原因，有部分大面积脑梗塞经过积极治疗以后可以获得非常不错的预后，其中也包括多数的病人能够从昏迷中促醒过来。

郑慧军│河南省中医院

2023/05/08收听(43726)

大面积脑梗塞患者往往伴随昏迷不醒，因为大面积脑梗塞致死、致残率很高，患者常常出现昏迷。主要治疗...

刘朝晖│海南省人民医院

2023/07/11播放(81654)

"大面积脑梗塞昏迷不醒患者的存活时间主要与其年龄、基础状态、梗塞部位、面积大小、颅内压增高情况以及救治措施等诸多因素有关。脑梗塞在临床上主要表现为肢体的运动或感觉障碍，有时会导致神志的改变如昏迷，最严重会导致患者死亡。脑梗塞出现昏迷时说明病情比较危重，一方面可能是由于广泛性损伤大脑皮质，也可能是中脑或桥脑受到损伤。如果脑水肿范围大，颅内压增高明显，脑疝发生，则患者随时有生命危险。术前如果发生脑疝，则术后的效果并不乐观，经开颅手术后脑疝的情况可能会有所缓解，2周后脑水肿消退，病情可能会趋于稳定，但最终的康复取决于患者病情严重程度。有些患者可能会一直处于昏迷状态，高压氧等神经康复治疗有助于患者意识的恢复，但总体而言预后极差。这是因为脑细胞不可再生，脑梗塞以后会导致脑细胞功能受损，甚至细胞死亡，这种情况下出现神志昏迷，则表明脑损伤严重。随着病程的进展，患者苏醒可能性越来越小，出现各种并发症，进而会导致病情加重，如应激性溃疡，坠积性肺炎，下肢静脉血栓等，这些因素都可能加剧患者的死亡。家属在生活中要做好护理工作，要适当的活动患者的肢体关节，加强翻身拍背，促进排痰，以防发生褥疮等并发症。"

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/10收听(93376)

脑梗塞发病以后，通常在第3-5天是最危险的时候，但是这是有前提条件的，一般只有大面积脑梗塞才会有这种情况。因为大面积脑梗塞可能会引起严重的脑水肿，脑水肿一旦严重起来会导致颅内压力增高，甚至会引起脑疝形成，患者开始神志不清、瞳孔散大，这个时候要给予积极的脱水降颅压治疗。如果药物治疗效果不佳，还要考虑做开颅去骨瓣减压手术治疗。但是还有另外一种情况要值得注意，如果脑梗塞的病人在6小时以内做了溶栓治疗，或者是急诊取栓治疗，在这个时候24小时之内是最危险的，因为24小时之内会有再出血的风险。

舒志强│马鞍山市人民医院

2023/12/04收听(17456)

"一般情况下，脑梗塞发病后的一周可能有病情逐渐加重的趋势，属于危险期。另外，如患者合并有其他严重并发症，提示一直处于危险期中。脑梗塞发病以后第几天最危险，主要根据患者的梗塞面积大小、部位，以及患者是否存在严重并发症来决定。一般来说，脑梗塞后3-5天是水肿高峰期，在此期间患者的病情可能会有加重。另外，在脑梗塞病发的初期，尤其是在一周之内病情可能会逐渐加重，是进展性卒中。如果患者合并有严重的并发症，如肺部感染、下肢深静脉血栓等，也一直处于危险期。因此，脑梗塞发病后，一般来讲在最初的一周之内都是比较危险的，如果是大面积脑梗死伴有意识障碍，在意识没有恢复之前都处于危险期。家人或医护人员需要帮助脑梗塞患者加强患侧肢体活动，加强翻身拍背，避免长期卧床形成坠积性肺炎以及褥疮。患者在饮食过程中注意避免汤汤水水，吞咽功能严重受损者可进行鼻饲管喂食。"

孙庆利│北京大学第三医院

2023/03/19收听(88802)

大面积脑梗死是缺血性脑卒中最严重的一个类型，通常是颈动脉主干或大脑中动脉主干的血管闭塞，从而导...

龙秀英│成都市第六人民医院

2023/12/11播放(91654)

大面积脑梗塞是很凶险的临床疾病，预后一般都不是很好。一旦发生大面积脑梗塞后，大血管、大动脉的完...

黄世昌│北京大学第一医院

2023/05/18播放(49012)

脑梗塞其实也叫脑梗死，医学上叫脑梗死，俗称脑梗塞。脑梗死是最常见的神经内科疾病，尤其是由于人口...

张捷│山西省针灸医院

2023/09/24播放(98700)

"得了脑梗死以后，患者还能活多久，取决于多方面的因素，还有患者的治疗情况，长期的预防工作做得到不到位、好不好，都有关系。如果患者是急性的大面积脑梗死，或者是梗死的部位在延髓或者是脑桥位置，可能患者因为脑水肿、脑疝形成而突然出现呼吸、心跳暂停，患者出现猝死。如果梗死经过积极的治疗，给患者遗留的后遗症比较轻微，后期患者脑血管、心血管方面控制好，是不影响患者的预期寿命的。如果脑梗死给患者带来了严重的后遗症，比如患者偏瘫卧床，患者后期的生存质量受到严重的影响，可能容易并发坠积性肺炎、吸入性肺炎等问题。但是能活多久也与患者家人照顾、营养状态是否好，还有心脏方面的基础疾病控制是否得当，都有关系。"

杨立平│大庆市中医医院

2023/07/23收听(72398)

脑梗塞的患者昏迷不醒，一部分可能会死亡，一部分可能会有一定的意识障碍，比如植物状态和闭锁综合征，有些患者经过积极治疗以后也可能会恢复。脑梗塞患者出现昏迷不醒时，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞，患者的病情较重，多数患者有脑水肿、颅内压增高，严重颅内压增高时可以引起脑疝，导致死亡。治疗主要应给予醒脑治疗和降颅压治疗，临床上常用的醒脑药物主要有醒脑静、复方麝香和清开灵注射液。降颅压的药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。同时，给予其它药物，比如包括抗血小板聚集和神经保护以及活血化瘀治疗。常用的神经保护药物有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物，活血化瘀的药物有丹参、红花、水蛭和三七以及银杏叶制剂。抗血小板的药物主要有阿司匹林和氯吡格雷。同时，应给予积极控制危险因素，比如患者血压严重升高时，可给适量的降血压药物治疗。

袁俊丽│邯郸市第一医院

2023/09/22收听(35830)

"脑梗塞昏迷不醒的患者，可给予清开灵、醒脑静和麝香静脉滴注，也可给予安宫牛黄丸治疗。如果患者颅内压增高，可给予静脉滴注甘露醇、甘油果糖，也可以输入速尿，以降低颅内压。必要时可以静脉滴注人血白蛋白，既具有降颅压作用，同时也可以提供人体所必需的蛋白质。对严重颅内压增高，危及患者生命者，可以切除部分脑组织，以临时降低颅内压。同时预防吸入性肺炎、泌尿系感染，防止电解质紊乱。同时应该进行心电监护，包括监测患者血压、心率、呼吸和血氧饱和度。对于脑梗塞昏迷不醒的患者，应该及时下胃管，保留胃管，鼻饲饮食和鼻饲给药。同时，防止患者长期卧床引起下肢静脉血栓而导致肺栓塞。"

袁俊丽│邯郸市第一医院

2023/04/24收听(79968)

大面积脑梗塞的患者，绝大部分都是病情比较重的。因为堵塞比较大的血管分支，进而会出现部分脑功能障...

袁飞宇│宜春市人民医院

2023/08/02播放(65702)

"大面积脑梗塞是指大动脉，如颈内动脉或者是大脑中动脉闭塞而导致的面积比较大的脑梗塞，治疗一般包括外科治疗或内科保守治疗。当出现有颅内压增高、脑疝、中线移位的，一般需要通过外科治疗，去骨瓣减压等。当没有出现这些情况时一般采取内科治疗，内科的治疗一般就是脱水、降颅压、减轻水肿。其他的是抗血小板、稳定斑块、清除氧自由基、康复训练等治疗方法。大面积脑梗塞一般预后比较差，遗留后遗症的可能性比较大，在临床上比较常见，治疗上也存在一定的难度，当出现大面积脑梗塞时，一定要及时诊治。"

何喜英│山东第一医科大学第二附属医院

2023/03/12收听(87126)

"大面积的脑梗塞是神经内科一种非常严重的疾病，是因为脑动脉的主干堵塞引起的。除了有脑梗塞一般的症状以外，比如语言不行，肢体活动障碍，还一般伴有意识的障碍以及颅内压增高的表现。在急性期的治疗是关键，可以影响到它的预后，如果治疗不及时的话，有可能形成脑疝形成，很快的就生命结束。它的病死率和致残率也比一般的多发性脑梗塞要高，它的预后取决于梗塞的部位范围，以及有没有并发症，比如肺炎以及压疮，这些都影响脑梗塞的预后，所以需要积极的进行治疗，尽量的挽救患者的生命。"

孙广斌│阳谷县人民医院

2023/03/06收听(28790)