叁 中西医结合治疗

1 急性期：内科治疗

临床问题5 针对急性脑梗死患者，中药注射液能否改善神经功能缺损？

推荐意见：针对脑梗死“脑脉痹阻”基本病机，可应用活血化瘀类中药注射液改善神经功能缺损，丹红注射液（C级证据，强推荐）

临床问题6 针对急性脑梗死患者，辨证口服中成药能否改善神经功能缺损？

推荐意见：瘀血阻络证：脑梗死急性期服用活血化瘀功效的中成药可改善神经功能缺损。气虚血瘀证者可选择脑心通胶囊（C级证据，弱推荐）

2 恢复期：二级预防

临床问题10 针对脑梗死患者，口服中成药能否降低脑血管事件复发风险？

推荐意见：脑梗死患者，在西医二级预防治疗基础上联用脑心通胶囊（A级证据，强推荐）

3 恢复期：康复治疗

临床问题13 针对脑梗死恢复期患者，辨证口服中成药能否改善神经功能缺损？

推荐意见：脑梗死恢复期患者，证候诊断为气虚血瘀证，使用脑心通胶囊可改善神经功能缺损，提高日常生活活动能力。（C级证据，弱推荐）

4 恢复期：并发症处理

临床问题17 脑梗死伴认知障碍患者，中医治疗能否改善认知功能？

推荐意见：脑梗死伴认知障碍患者，在改善认知功能基础治疗上，联用中成药可改善认知功能水平。气虚血瘀证可选用脑心通胶囊（C级证据，弱推荐）

丹红注射液

【处方】丹参、红花。

【用法用量】肌内注射，一次2～4ml，一日1～2次；静脉注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，一日1～2次；静脉滴注，一次20～40ml，加入5%葡萄糖注射液100～500ml稀释后缓慢滴注，一日1～2次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。

脑心通胶囊

【处方】黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑 枝、地龙、全蝎、水蛭。

【用法与用量】口服。一次2~4粒，一日3次。

参考文献：

[1]黄艺飞,冯超男,尹延哲,等.丹红注射液治疗急性脑梗死疗效和安全性的系统评价和Meta分析[J].天津中医药,2022,39(11):1423-1431.

[2]张健,丁砚兵,陈小敏,等.活血类口服中成药联合阿替普酶静脉溶栓术治疗急性脑梗死的系统评价[J]. 药物评价究,2022,45(03):557-567.

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[4]王盼盼,李学林,李春晓,等.脑心通胶囊联用阿司匹林和他汀类药物治疗脑梗死临床疗效和安全性的Meta分析[J].药物流行病学杂志,2019,28(10):636-642.

[5]李敏,胡波,熊光润,等.脑心通治疗血管性痴呆效果的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志,2012,4(01):6-12.返回搜狐，查看更多