患者病程记录：

任某，男年，54岁，患者于3小时前和同事吃饭时突发言语不清，伴右侧肢体活动不灵，有头痛，无恶心呕吐，遂被家人急送入当地医院诊治(具体诊治过程不详)，行颅脑CT示：左侧基底节区脑出血破入脑室，为求进一步治疗，遂转入我院，门诊以“脑出血”收入院。病后意识不清，无大小便失禁，转院过程中呕吐一次，呕吐物为胃内容物;辅助检查：颅脑CT示：左侧基底节区脑出血破入脑室，出血量约76ml。

初步诊断：1.脑出血(左基底节出血破入脑室) 2.高血压病(3级，极高危)

诊疗计划：

1、积极完善必要检查，血常规、肝肾功能、电解质等检验，心电图等检查：

2.告病危。在严密监护下给予止血、促醒、营养支持、神经营养及对症支持治疗，严密观察病情变化，适时复查头部CT;3.拟急诊在局麻下行血肿腔并侧脑室穿刺外引流术。

诊疗操作名称：血肿腔并侧脑室穿刺外引流术

操作步骤：

今急诊在局麻下行血肿腔并侧脑室穿刺外引流术。患者平卧位，患者平卧位，头右偏45度，以左侧外耳孔上5cm避开外侧裂为穿刺点。常规消毒铺巾，2%利多卡因在穿刺点行局部浸润麻醉，尖刀切开头皮约0. 5cm，颅锥钻孔，导入引流管约5cm，见暗红色血液流出，连接三通阀并关闭，固定引流管，连接外引流器，覆以无菌敷料。

头左偏45度，取右中线旁发际后2. 5cm为穿刺点，常规消毒，2%利多卡因浸润麻醉。尖刀切开头皮约0. 5cm，颅锥钻孔，导入引流管约7cm，见淡红色脑脊液流出，连接三通阀并关闭，固定引流管，连接外引流器，再次打开三通阀见引流通畅。术毕。术中无副损伤，术后患者生命体征平稳。

操作后处理：

给予止血、抗感染治疗，心电监护、监测生命体征，维持血压稳定。观察患者意识、瞳孔等变化。及时复查CT，了解引流管位置及有无新的出血。

可能出现的并发症及防治：

穿刺导致新的出血，严密观察患者意识及瞳孔改变，及时复查头颅CT，了解穿刺后颅内改变。

家属须知 脑出血的预防措施

一、精神刺激：由于过分激动，使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，诱发血管破裂。

二、过度劳累：由于担负任务过重，精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳，极易诱发脑出血。

三、不良习惯：如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等。

四、气候变换：影响人体神经内分泌的正常代谢，便血液粘稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，造成血管破裂。