2.损伤后药物或酒精滥用

3.损伤前生活事件处理能力差

积极因素：

有稳定工作，较高的社会支持水平，损伤后积极地参与各种轮椅运动，特别是各种体育活动。

2、焦虑

发病特点：多源于损伤发生时的创伤情境，1年以上患者其焦虑水平仍高于一般人群。焦虑不随病程的 延长而下降。焦虑多源于生活压力。

影响因素：不同程度社交恐惧，考虑与年龄有关，而与损伤类型发病时间无关，年龄大的患者往往比年龄小者存在更多焦虑。

3、适应不良

社会再适应：脊髓损伤回归家庭与社会后，需要重新适应生活。

相关因素：情感史、以往的脆弱性、对残疾的信念和应对能力、焦虑、抑郁。

适应不良的相关因素：精神活动的改变、药物及酒精滥用、否认、逃避策略、情感宣泄、低水平的社会支持。

脊髓损伤心理适应阶段：震惊阶段、否定阶段、抑郁反应阶段、对抗独立阶段、适应阶段。

4、疼痛

发病特点：发病率为48%—49%，原因机制不明，差异可能与不用功能表现相关。

相关因素：心理社会因素、神经性、低经济收入、药物滥用等。

5、酒精与药物滥用

酒精滥用：脊髓损伤患者酗酒发生率为21%，并发症常导致酗酒 。

药物滥用：地西泮、成瘾类止抗焦虑药、抗精神病药等。

6、性功能障碍

男性功能障碍：心因性勃起障碍，生育也可受损。

女性功能障碍：子宫及阴道收缩障碍，月经周期紊乱。

性传播疾病：因感觉障碍，脊髓损伤患者缺乏STDs症状，如瘙痒疼痛等。

脊髓损伤心理康复方法

1、心理干扰原则

脊髓损伤初期，患者对心理治疗干预是抗拒或者不情愿的，患者认为住院的主要目的并非精神健康，而是肢体功能的改善。

若让患者强行接受心理治疗，会让患者感觉到被侮辱和被“贴标签”。解决这一问题，可以将心理评估作为入院检查的必需环节。

2、主要心理问题的康复

3、心理教育

结构性心理教育团体：安排设定相关话题，以急性损伤导致的脊髓损伤患者 组成心理教育团体，每次设定患者所必须面对的新的现实话题进行讨论。

话题包括：脊髓损伤治疗、性功能生育能力、社交能力、自信心、残疾、旅行、娱乐、饮食等。

4、应对和认知-行为干预

① 脊髓损伤干预目标

患者常常对自我有歪曲的认知，包括：对自我和他人过度负面概括、损伤后对自我价值负面评价、对排斥他人和不足的期望、对持续失败的期望、发展过度的个人权利意识、过度的脆弱性。

② 团体治疗模式

内容模式：指导小组讨论、问题解决技巧训练、评价训练

训练模式：7次治疗、每次70~75分钟、每周2次、每组6~9个人

5、朋辈咨询

让脊髓损伤患者与有类似经历的同辈人互动，通过行为模式和情感支持，获得帮助。小组可以就脊髓损伤后独立生活等展开话题，从而达到分享问题、减少孤独感、增强动机的效果。最常见形式是一对一咨询，时机选择很重要，需要心理医师介入。

6、职业和教育问题

一般就学生而言，更可能接受从新参与学习的社会角色。

与就业相关的心理因素包括：乐观、自尊、成就取向、使用角色模型。

帮助脊髓损伤患者就业方法包括：职业咨询、总结早期工作经验、参加职业教育项目、职业规划、职业兴趣测试。同时可以借助就业支持系统和在职辅助技术。

资料参考：湘雅医院康复医学科，相关权利归原作者返回搜狐，查看更多